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嬰幼兒外陰炎

  由于生理特點,嬰幼兒外陰炎(infantile vulvitis)與成人在病因、表現(xiàn)、后果、治療方面均有所不同。

  「診斷」

  外陰疼痛、癢感、分泌物增多。

  外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成,或有稀水樣的痕跡,外陰發(fā)紅、水腫,甚至皮膚剝脫。局部致局部有抓痕、出血等現(xiàn)象。小陰唇粘連,尿流變細。檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄,比較透亮。

  「治療措施」

  應首先排除特殊感染,先將分泌物送檢有無滴蟲、霉菌。必要時可作培養(yǎng),明確致病菌,給以恰當?shù)目咕亍>植恳? :5000高錳酸鉀坐浴。外陰涂紫草油、黃連素軟膏、抗菌素可的松軟膏等。保持外陰清潔、干燥。比較頑固的病倒,可在紫草油中或上列軟膏中加乙菧酚局部涂抹。已形成粘連者,可于消毒后用手指向下向外分離,一般都能分開。粘連較牢固者可用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入,隨即垂直向后,將透亮區(qū)分開。分開后必須涂紫草油或消毒凡干林軟膏,以防再粘連,每日以高錳酸鉀液坐浴1 ~2 次后涂紫草油,直至上皮正常時為止。

  「病因學」

  新生兒出生15天內(nèi),陰道粘液呈顯著,< 醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理> 酸性反應,其酸堿度約為5.5 ,此后pH值上升而呈中性或堿性。女嬰出生時陰道保持無菌狀態(tài),新生兒在娩出前后數(shù)天內(nèi),由于受母體的高雌激素影響,陰道上皮類似成人水平,糖元豐富,陰道pH為4.2 ~4.5.3 天后其中細胞群即全部由陰道桿菌組成。

  在15天左右,陰道桿菌。陰道上皮維持低激素水平至青春期。

  嬰幼兒穿開檔褲,如不注意衛(wèi)生易于污染。嬰兒尿布如不及時更換,則大小便刺激,可引起皮膚感染,急性傳染病量,全身抵抗力降低,局部不潔,易于感染。少數(shù)幼兒外陰炎系因陰道異物存在所致。大便揩擦肛門不當,以致大便污染外陰,外陰用肥皂水或其他清潔劑擦洗過度,內(nèi)褲太緊或穿尼龍、人造纖維內(nèi)褲,均可引起發(fā)病。致病菌多為化膿菌,如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。

  「臨床表現(xiàn)」

  大孩可述說外陰疼痛、癢感、分泌物增多。嬰幼兒則常因局部痛苦而啼哭不安。

  外陰、陰蒂、尿道口及陰道口粘膜充血、水腫、并有膿性分泌物。父母注意時可發(fā)現(xiàn)嬰幼兒內(nèi)褲上經(jīng)常有膿性干痂形成,或有稀水樣的痕跡,外陰發(fā)紅、水腫,甚至皮膚剝脫。有的患兒因痛癢而抓局部致局部有抓痕、出血等現(xiàn)象有的出現(xiàn)尿痛、尿頻、燒灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽,或因癥狀很輕而至急性期后造成小陰唇粘連,尿流變細,才被發(fā)現(xiàn),誤為生殖器官畸形而來就診。檢查時發(fā)現(xiàn)兩側小陰唇粘連,在上方或下方留一小孔尿液從此處排出,尿道口及陰道口均被遮蓋,仔細檢查可發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連的地方較薄,比較透亮。

  「預防」

  父母及保育人員應注意嬰幼兒外陰清潔,并進行有關宣傳,嬰幼兒罩褲應用密襠,并教會幼兒每次大便后由前向后擦肛門,以避免糞便污染外陰,內(nèi)褲應用棉織品,較寬松為宜。家屬中或幼兒園中有患生殖系統(tǒng)感染者,應注意應用器皿的隔離。嬰幼兒患急性傳染病時,應注意外陰衛(wèi)生。

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