可卡因類依賴：大劑量可卡因能產(chǎn)生欣快和興奮，因而產(chǎn)生心理依賴，有時(shí)甚至是顯著的心理成癮。

    可卡因會(huì)產(chǎn)生耐藥性，但不能確證存在軀體依賴；停藥時(shí)不會(huì)出現(xiàn)刻板的戒斷綜合征。但有強(qiáng)烈的繼續(xù)用藥的意愿。

    大多數(shù)濫用者都是興之所至偶爾服用可卡因，然后大都自動(dòng)停藥。但是北美洲可卡因的濫用和成癮行為不斷增加，盡管近來有所下降。

    盡管在美國(guó)可卡因的使用多數(shù)采用鼻吸形式，但吸用"快克"（crack）可卡因日見普遍。常通過添加碳酸氫鈉，水，加熱后將鹽酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)楦兹紵男问?。燃燒后再吸入生成的煙霧。它產(chǎn)生的藥效比較迅速，飄飄欲仙的感覺更為強(qiáng)烈。城市貧民吸食快克以及快克黑市正成為藥物濫用中最令人擔(dān)憂的問題。盡管存在不少預(yù)兆，但目前快克吸食尚未擴(kuò)散到鄉(xiāng)村和城市中產(chǎn)階級(jí)?？炜说睦^續(xù)應(yīng)用仍主要見于美國(guó)貧民之中。

    癥狀和體征

    可卡因的效果因用藥方式而異。如果是靜脈注射或經(jīng)鼻吸入，可卡因會(huì)產(chǎn)生一種強(qiáng)烈振奮，警覺機(jī)敏，欣快自得以及自覺堅(jiān)強(qiáng)有力的狀態(tài)。這種振奮狀態(tài)和"飄飄欲仙"感與注射苯丙胺相似。可卡因粉鼻吸者產(chǎn)生的感覺沒有那么強(qiáng)烈，但影響更壞。由于可卡因的作用時(shí)間極為短暫，嚴(yán)重濫用者往往每隔10~15分鐘靜脈注射或吸食1次。如此頻繁地重復(fù)應(yīng)用后，可能出現(xiàn)一系列中毒效應(yīng)，如心動(dòng)過速，血壓升高，瞳孔散大，肌肉抽搐，不眠及極端緊張。有的病例還可能出現(xiàn)幻覺，偏執(zhí)妄想及攻擊行為，此時(shí)有一定的危險(xiǎn)性。瞳孔會(huì)極度擴(kuò)大，藥物的擬交感作用還會(huì)使心跳加快，血壓升高，呼吸變促。

    可卡因超量會(huì)產(chǎn)生震顫，抽搐以及譫妄，甚至因心率失常，心血管衰竭而死亡。可卡因的代謝主要依靠血漿膽堿酯酶，而發(fā)生嚴(yán)重可卡因中毒的原因可能就是這種酶的先天性缺乏。同時(shí)應(yīng)用可卡因和酒精，會(huì)產(chǎn)生一種凝結(jié)物古柯乙烯（cocaethylene），它有刺激性，可導(dǎo)致中毒。

    強(qiáng)迫性的可卡因嚴(yán)重濫用者常有海洛因?yàn)E用史，他們會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。反復(fù)鼻吸可卡因偶爾會(huì)引起鼻中隔穿孔。經(jīng)常大劑量吸食揮發(fā)性的"快克"可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)及行為方面出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。

    治療

    急性可卡因中毒一般不需治療，因?yàn)榭煽ㄒ虻淖饔脮r(shí)間非常短暫。如果超量必須予以處理的話，可以靜注巴比妥類或者安定，但密切的臨床觀察與支持性護(hù)理在臨床處理中卻是必不可少的?？贵@厥藥并不能有效地預(yù)防可卡因超量時(shí)的抽搐。對(duì)偶爾因可卡因超量所致的發(fā)熱或顯著的血壓升高則應(yīng)給予治療。

    長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用可卡因的人，其停藥應(yīng)予適當(dāng)監(jiān)護(hù)，停藥后可能表現(xiàn)抑郁，應(yīng)予密切監(jiān)護(hù)與治療。目前有很多非特異的治療方法，包括支持與自助團(tuán)體以及可卡因熱線，還有費(fèi)用極其高昂的住院治療方式。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>