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藥理學——抗心律失常藥

2009-06-04 20:18 來源:
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  心律失常是心動頻率和節(jié)律的異常??煞譃閮深?,即緩慢型:包括心動過緩,傳導阻滯等,用阿托品或異丙腎上腺素治療;過速型:包括房性早搏、房性心動過速、心房顫動、心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速、室性早搏、室性心動過速及室性顫動等。

  一、抗心律失常藥的基本電生理

 ?。ㄒ唬┙档妥月尚裕和ㄟ^增加最大舒張電位,或減慢4相自動除極速率,或上移閾電位等。

 ?。ǘp少后除極與觸發(fā)活動。

  1、減少早后除極;

  2、減少晚后除極。

 ?。ㄈ└淖兡し磻远淖儌鲗?,終止或取消折返激動。

  1、 增強膜反應性加快傳導,取消單向傳導阻滯,終止折返激動。

  2、 降低膜反應性減慢傳導,變單向阻滯為雙向阻滯而終止折返激動。

 ?。ㄋ模┭娱L不應期終止及防止折返的發(fā)生,影響不應期的三種情況。

  1、 延長APD、ERP,而以延長ERP更為顯著,為絕對延長ERP。

  2、 縮短APD、ERP而以縮短APD更為顯著,為相對延長ERP。

  3、 使相鄰細胞不均一的ERP趨向均一化。

  二、抗心律失常藥的分類

  I類藥:鈉通道阻滯藥,根據(jù)阻鈉通道情況又分為IA、IB、IC類。

  II類藥:β-腎上腺素受體阻斷藥。

  III類藥:延長復極(APD)的藥物。

  IV類藥:鈣拮抗藥。

  其他類藥:腺苷。

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