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對口服藥物中毒患者洗胃提高插管一次成功率的體會

2008-09-10 15:06 來源:
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  在搶救口服藥物中毒患者時,快速而準確的插入胃管,是徹底清除胃內毒物的關鍵,也是決定后續(xù)搶救能否成功的前提,筆者就實施過程的體會報告如下。

  (1)選擇胃管

  常用胃管分橡膠管和硅膠管兩類。橡膠管多可重復消毒使用,臨床已很少使用,在選擇此類胃管時應選擇彈性好,無老化的。硅膠管多為一次性,已普遍應用于臨床,成人常用型號為F24,兒童應選擇兒童專用胃管。無條件時可選用彈性好的橡膠尿管(剪去前端頭部)。

 ?。?)說服患者密切配合

  口服藥物中毒分誤服和輕生自服,約95%輕生患者在送入醫(yī)院后,都有一種強烈的求生欲。做好思想工作,易于配合插管。

  (3)給患者選擇正確姿勢

  患者取左側臥位,頭轉向一側(防止嘔吐物吸入氣管)。

 ?。?)用品準備

  無菌手套、石蠟油、棉簽、消毒開口器、壓舌板、舌鉗、胃管。醫(yī)學教育網搜集整理

 ?。?)插管

  操作者立于患者對面,戴無菌手套,石蠟油、棉簽、潤滑胃管前端,測量胃管插入長度,約前額發(fā)際至劍突(45~55cm),用開口器打開口部,左手捏胃管,右手持胃管5~6cm處自口腔緩解插入,當胃管插入10~15cm(咽喉部)時,囑做吞咽動作。此時由于胃管刺激咽喉部病人常有惡心反應,應囑其深吸氣,同時輕而快的將胃管插入胃內?;杳圆∪税樯嗪髩嫊r,還需使用舌鉗把舌拉出、拉平,再插管,由于昏迷患者無吞咽動作,當插至咽喉部,應由助手將患者頭部輕輕抬起,使胃管更易通過咽喉部進入胃內。結果:在臨床操作時,按上述方法,插管一次成功率可達99.5%。臨床洗胃插管時,應提高插管一次成功率。由于胃管刺激咽喉部常造成咽喉部輕、中度水腫,如一次失敗再次插管時胃管較難插入,因此延誤了搶救時機。

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