搖頭丸

　　別名：3，4-亞甲基二氧基-N-甲氧基苯丙胺（MDMA）、N，a-二甲-3，4-甲烯二氧苯乙胺（N，Dimethy1-3，4Methylenedioxyphenethyamine）、二亞甲基雙氧苯丙胺、迷魂藥、X、E、亞當、的士高餅干、歡樂丸、忘我、快樂丸、甩頭丸、瘋丸、勁樂丸、狂喜、強奸藥片、藍精靈、靈魂出竅、瘋藥等。種類繁多、形狀和圖案多達上百種。這類毒品主要以片劑形式出售，也有以膠囊丸裝填形式出售。藥片狀中以圓形、棱形、魚形為多數(shù)。

　　一、中毒原因

　　誤服或?qū)Ρ酒访舾小?/P>

　　二、藥理和毒理

　　是一種致幻性苯丙胺類毒品，是一類人工合成的興奮劑，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有很強的興奮作用，研究發(fā)現(xiàn)由警覺性的觀點而言，服用迷幻藥的人在智力測驗中并不比其他人差，但是在更復雜的項目如：記憶、學習、邏輯思考與解決問題的能力方面則有明顯落差。搖頭丸、尤其是與大麻合并使用時，會毒害到傳送腦中主管記憶與資料處理物質(zhì)的細胞。搖頭丸對腦組織具有一定的損害，主要損害五羥色胺（5－HT），并直接作用于NE、DA受體，這些神經(jīng)元對調(diào)節(jié)暴力沖動、態(tài)度、性欲活動、睡眠及痛感起直接作用。嚴重影響記憶、精細動作。服用后表現(xiàn)為活動過度、情感沖動、性欲亢進、嗜舞、偏執(zhí)、妄想、自我約束力下降以及有幻覺和暴力傾向，具有很大的社會危害性。

　　當前濫用的“搖頭丸”是多種致幻性苯丙胺類興奮劑的混合物，服后1～2小時發(fā)揮作用，維持時間約5～6小時。精神依賴性強在各類毒品中僅次于海洛因等毒品。

　　“搖頭丸”的對人產(chǎn)生兩方面作用：一是心理方面，可以對大腦神經(jīng)細胞產(chǎn)生直接的損害作用，導致神經(jīng)細胞變性、壞死，出現(xiàn)急慢性精神障礙。研究表明，82％的苯丙胺濫用者即使停止濫用達8～12年，仍然有一些精神病癥狀。二是生理（主要是對心臟）損害作用：對心血管產(chǎn)生興奮性作用，導致心肌細胞肥大、萎縮、變性、收縮帶壞死、小血管內(nèi)皮細胞損傷和小血管痙攣，從而導致急性心肌缺血、心肌病和心律失常，使吸毒者突然死亡。研究發(fā)現(xiàn)，頻繁使用“搖頭丸”后，身體出現(xiàn)了耐受性。戒毒或停止吸食毒品一段時間后，耐受性消失，身體恢復了對毒品的敏感性。此時吸食少量的“搖頭丸”等毒品身體就出現(xiàn)強烈反應，結(jié)果導致急性和嚴重的血管收縮、痙攣，心肌急性缺血，嚴重心律失常甚至突然死亡。此外，大量飲酒后，服用“搖頭丸”類毒品的毒性會增加，致使服用小劑量也可能導致吸毒者突然死亡。除對心臟的影響外，一次服用較大劑量，可以導致吸毒者全身骨骼肌痙攣、肌溶解，出現(xiàn)惡性高熱、死亡或?qū)δI功能造成嚴重損害。

　　三、診斷要點

　　1.臨床表現(xiàn)

　　服用后會使人極度亢奮，可引起幻覺、幻視、眩暈、空間定向力障礙，使人極度興奮、搖頭不止，可造成行為失控引發(fā)治安問題。濫用搖頭丸可導致精神障礙，損害腦功能，影響思維和記憶。

　　輕者出現(xiàn)頭昏、頭痛、心悸、惡心、話多、易激動、無力、失明、震顫，鍵反射亢進等癥狀。

　　重者出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉、精神混亂、驚恐不安、心律不齊、心絞痛、血壓升高或降低，嚴重時可產(chǎn)生驚厥、腦出血、循環(huán)性虛脫、昏迷、死亡。

　　慢性中毒可造成服用者體重減輕、乏力、倦怠、頭暈等。有的出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)出安他非明精神病癥狀，經(jīng)常處于幻覺、妄想狀態(tài)，酷似偏執(zhí)型精神分裂癥。

　　同時，也會發(fā)生其他濫用藥物感染合并綜合癥，包括肝炎、細菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥、性病和艾滋病等。

　　2.中毒表現(xiàn)有：1.誘發(fā)心臟病發(fā)作（如室顫、心律失常、心肌缺血）致死。2.導致高熱綜合征，代謝性酸中毒，彌漫性血管性凝血，急性腎功能衰竭。3.中毒性肝炎導致肝功能衰竭。4.多種毒品合并濫用過量中毒。5.毒性作用下精神失常和意外。

　　四、治療

　　1.無特效拮抗藥物，對癥支持治療。

　　2.精神病治療：小劑量、短時間應用氟哌啶醇治療苯丙胺類毒品導致的精神障礙有較好療效，一般無需維持治療。