甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1．3％，占甲狀腺腫瘤的4．8％—16．5％，是最常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤。一般女性發(fā)病較多，男女比例為l：2—1：4。而男性甲狀腺結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性；兒童甲狀腺結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌的比例可高達(dá)50％—70％，大部分為分化較好的乳頭狀癌，預(yù)后較好。雖然甲狀腺癌從兒童到老年人均可發(fā)生，但和一般癌瘤好發(fā)于老年人的特點(diǎn)不同，甲狀腺癌好發(fā)于青壯年。據(jù)報(bào)道，甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌占15．6％—28．7％，而多發(fā)結(jié)節(jié)為10％左右。

　　<一>病理分類(lèi)與臨床表現(xiàn)
　　1、甲狀腺乳頭狀腺癌：
　　甲狀腺乳頭狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，約占全部甲狀腺癌的60％-70％，屬于低度惡性腫瘤。好發(fā)于年輕女性。男女比例為l：2．7。20歲以后患者明顯增多，30-40患病最多，50歲以后明顯 減少。一般為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，但最小的可為數(shù)毫米，易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可血行轉(zhuǎn)移至肺和骨。
　　臨床表現(xiàn)：患者無(wú)自覺(jué)癥狀，且癌瘤生長(zhǎng)緩慢，故一般就診較晚，從發(fā)病到就診可達(dá)10-30年之久。臨床上多缺乏明顯的惡性表現(xiàn)，約半數(shù)以上誤診為良性。腫瘤多為單發(fā)，少數(shù)為多 發(fā)或雙側(cè)發(fā)病，半數(shù)以上是軟膠性硬度，僅1／4較硬，不規(guī)則，邊緣不清，一般活動(dòng)度尚好，部分腫物活動(dòng)較差。瘤體小者可小于lcm，常難以觸及，常以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主訴求診。瘤體較大時(shí)直徑可達(dá)lOcm以上或更大，常伴有囊性改變，經(jīng)常誤診為甲狀腺囊腫。晚期可累及周?chē)浗M織或氣管軟骨而使腫瘤固定，或累及喉返神經(jīng)而至聲音嘶啞。少數(shù)合并不同程度的呼吸困難，吞咽不適等癥狀。
　　2、甲狀腺濾泡狀腺癌：
　　甲狀腺濾泡狀腺癌較乳頭狀腺癌少見(jiàn)，約占甲狀腺癌的20％，居第2位。多見(jiàn)于中年人，發(fā)病率女性多于男性，男女比例為1：2，發(fā)展迅速，居中度惡性腫瘤，多經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺、骨。
　　臨床表現(xiàn)：一般病程長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，少數(shù)近期生長(zhǎng)較快，常缺乏明顯的局部惡性表現(xiàn)。腫塊直徑為數(shù)厘米或更人，多為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病，實(shí)性，硬韌，邊界不清。
　　3、甲狀腺未分化癌：
　　甲狀腺未分化癌是甲狀腺癌中惡性程度最高的一種，發(fā)病率約占全部甲狀腺癌的10—15％，多見(jiàn)了年老體弱者，發(fā)病迅速， 早期可發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，一般認(rèn)為多發(fā)生白良性腫瘤或低惡性腫瘤。
　　臨床表現(xiàn)
　　有長(zhǎng)期甲狀腺腫大的病史，近期內(nèi)迅速增大，并產(chǎn)生局部壓迫癥狀，如有呼吸困難，吞咽困難，頸靜脈怒張，聲音嘶啞等表現(xiàn)，是由于腫瘤壓迫氣管，食管，頸靜脈及喉返神經(jīng)所致。頸部疼痛，腫塊堅(jiān)硬，固定，邊界不清。
　　4、甲狀腺髓樣癌
　　又稱(chēng)濾泡旁細(xì)胞癌，是發(fā)生自甲狀腺濾泡旁細(xì)胞的惡性腫瘤，臨床上少見(jiàn)，國(guó)內(nèi)平均約占甲狀腺癌的3．4％。發(fā)病主要為散發(fā)性，少數(shù)為家族性。屬中度惡性腫瘤，較早出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，且可血行轉(zhuǎn)移至肺。
　　臨床表現(xiàn)：
　　多表現(xiàn)為孤立較硬的結(jié)節(jié)，多為單發(fā)。家族性髓樣癌多為雙側(cè)發(fā)病。結(jié)節(jié)可有輕度壓痛。一般發(fā)展較慢。少數(shù)也可發(fā)展急速，短期內(nèi)死亡。腫瘤可侵及周?chē)M織，發(fā)生相應(yīng)的壓迫和阻塞癥狀，如呼吸困難，聲音嘶啞等。
　　5、甲狀腺原發(fā)性鱗狀細(xì)胞癌
　　很罕見(jiàn)，約占甲狀腺癌的1％—3％。常見(jiàn)于老年人。
　　臨床表現(xiàn)
　　常有甲狀腺腫大的歷史，質(zhì)硬，以后腫瘤生長(zhǎng)迅速壓迫或侵及周同組織，出現(xiàn)呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞等，預(yù)后不良，通常在治療數(shù)日內(nèi)死亡。
　　6、甲狀腺原發(fā)性粘液腺癌
　　很罕見(jiàn)的癌瘤呈結(jié)節(jié)狀，因?yàn)榇诵桶┨伲院冒l(fā)年齡、性別以及預(yù)后均不能確定。
　　7、甲狀腺間質(zhì)的惡性腫瘤
　　<1>甲狀腺惡性淋巴瘤：發(fā)病率約為甲狀腺癌的2％?？砂l(fā)生于各年齡段，但兒童時(shí)期發(fā)病罕見(jiàn)，主要見(jiàn)于老年婦女；
　　<2>甲狀腺漿細(xì)胞肉瘤：十分罕見(jiàn)，常多發(fā)于老年婦女：
　　<3>甲狀腺血管肉瘤：男性發(fā)病略高于女性，常轉(zhuǎn)移到肺、淋巴結(jié)和骨骼，極易出血。
　　<4>甲狀腺纖維肉瘤：十分罕見(jiàn)，常見(jiàn)于甲狀腺腫高發(fā)地區(qū)。
　　<5>甲狀腺骨肉瘤：十分罕見(jiàn)，多見(jiàn)于成年，常轉(zhuǎn)移至肺、肝區(qū)或淋巴結(jié)。

　　<二>實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查
　　1、甲狀腺功能檢查正常。
　　2、甲狀腺超聲波檢查：彩色B超可發(fā)現(xiàn)腫塊邊界不清，血流豐富。
　　3、甲狀腺核素掃描：掃描為冷結(jié)節(jié)。
　　4、頸部X線(xiàn)檢查：腫瘤巨大時(shí)，可見(jiàn)氣管受壓或移位，部分瘤體內(nèi)可見(jiàn)鈣化影像。
　　5、針吸細(xì)胞學(xué)檢查：確診率為80％。

　　<三>病因病理
　　中醫(yī)認(rèn)為，本病主要因?yàn)榍橹緫n(yōu)思憤怒、水土不服及正氣不足，造成體內(nèi)濁氣、痰濕、瘀血、邪火集結(jié)于頸部而成。