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2025年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試快速查題入口

實(shí)踐技能——股靜脈穿刺術(shù)

2008-07-04 14:26 來(lái)源:
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   [適應(yīng)證]

   周?chē)o脈穿刺困難,但需采血標(biāo)本;急救時(shí)靜脈內(nèi)注藥。

   [禁忌證]

   出血傾向,下肢有靜脈血栓。

    [用品]

   l0ml無(wú)菌干燥注射器及針頭、清潔盤(pán)、各種試管等。

   [方法]

   1、患者仰臥,下肢伸直并略外展、外旋。如為患兒,將大腿外展與身體長(zhǎng)軸成45º,大腿下墊一小枕,小腿彎曲與大腿成90º,并由助手固定。

   2、局部常規(guī)消毒待干。

   3、術(shù)者立于穿刺側(cè),戴無(wú)菌手套或用碘酊乙醇消毒左手食指,以左手食指在腹股溝韌帶下方中部捫清股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位,并予固定。

   4、右手持注射器,針頭斜面向上,在腹股溝韌帶中部下方2~3cm、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)垂直刺入或與皮膚成30°~45°角,一般進(jìn)針深度2~5㎝。在刺入過(guò)程中,要經(jīng)常抽吸。如無(wú)回血,可緩慢回撤,邊抽邊退,或稍變方向及深度繼續(xù)探試。如抽得靜脈血,即用左手固定針頭,右手抽動(dòng)活塞,以保證順利抽血。

   5、術(shù)后以無(wú)菌棉球壓穿刺點(diǎn)處,囑患者伸直大腿,繼續(xù)壓迫5~1Omin,觀察至局部無(wú)出血為止。如欲行股動(dòng)脈取血,可于搏動(dòng)最明顯處進(jìn)針,方法與股靜脈穿刺相同,但術(shù)后壓迫時(shí)間稍長(zhǎng)。

   [注意點(diǎn)]

   1、局部必須嚴(yán)格消毒,不要選擇有感染的部位作刺。

   2、避免反復(fù)多次穿刺,以免形成血腫。

   3、若需向靜脈內(nèi)輸注液體時(shí),穿刺角度為30°~45°斜刺,刺入靜脈后應(yīng)將針頭固定好。

   4、如抽出鮮紅色血液,即示穿入股動(dòng)脈,應(yīng)拔出針頭緊壓穿刺處數(shù)分鐘,至無(wú)出血為止。

   5、如為嬰幼患兒,助手固定肢體時(shí)勿用力過(guò)猛,以防損傷組織。

   [問(wèn)答]

   1、股靜脈穿刺注射的部位?

   答:股三角區(qū)。股靜脈位于股鞘內(nèi),緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5厘米處刺入(或髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)相交處為股動(dòng)脈)。

   2、股靜脈穿刺時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)?

   答:①?lài)?yán)格無(wú)菌操作規(guī)程,防止感染;②如抽出為鮮紅色血液,提示穿入股動(dòng)脈,應(yīng)立即拔出針頭,用無(wú)菌紗布緊壓穿刺處5~10分鐘,直至無(wú)出血為止;③抽血或注射完畢,立即用無(wú)菌紗布?jí)浩葦?shù)分鐘,以免引起局部出血或血腫;④不得多次反復(fù)穿刺,以免形成血腫,壓迫股神經(jīng);⑤穿刺處皮膚不得有糜爛或感染;⑥針頭勿向上穿刺太深,以防傷及腹腔內(nèi)臟器。

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