問(wèn)題：某高血壓患者，測(cè)其血壓為220／120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿(mǎn)布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療：

　　A.芐胺唑啉

　　B.卡托普利

　　C.硝普鈉

　　D.硝酸甘油

　　E.硝苯地平

　　為什么不是硝酸甘油？

　　答案及解析：本題選C。

　　因?yàn)榧毙苑嗡[依教材首選硝普鈉，但近年臨床多用硝酸甘油，因?yàn)楸O(jiān)測(cè)簡(jiǎn)單，安全。

　　血管擴(kuò)張劑對(duì)任何原因引起的急性肺水腫（二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓除外）均有良好療效。首選藥為硝普鈉。近醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)年來(lái)多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉用于各種危象。硝酸甘油作用亦十分迅速，且血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便，副作用少。

　　硝普鈉    0.25-10ug/（kg.min）靜滴，起效時(shí)間立即，持續(xù)時(shí)間1-2min。

　　硝酸甘油    5-10ug/（kg.min）靜滴，起效時(shí)間<5min，持續(xù)時(shí)間30min。

　　在急性肺水腫時(shí)，硝普鈉起始劑量16ug/min，在嚴(yán)密觀察下逐漸增至50-100ug/（kg.min）。治療中嚴(yán)密觀察血壓，使血壓維持在100/60mmHg以上為宜。

　　急性肺水腫并低血壓或休克時(shí)，可用硝普鈉和多巴胺或多巴酚丁胺聯(lián)合靜滴。在嚴(yán)重低血壓時(shí)，予多巴胺5-15ug/（kg.min）。一旦血壓升至90mmHg以，則可同時(shí)靜滴多巴酚丁胺3-10ug/（kg.min），以減少多巴胺用量。如血壓不升，可加大多巴胺劑量（≥15ug/（kg.min））。