適應(yīng)癥

　　1、妊娠14-27周要求終止妊娠者。

　　2、因某種疾病不宜妊娠者。

　　禁忌癥

　　1、同利凡諾引產(chǎn)術(shù)。

　　2、妊娠期有反復(fù)活動(dòng)性出血或B超提示有低置或前置胎盤(pán)者。

　　3、胎死或過(guò)期流產(chǎn)。

　　用品及準(zhǔn)備

　　1、物品準(zhǔn)備，如無(wú)特制的水囊，可用雙層陰莖套2只套在1條18號(hào)橡皮導(dǎo)尿管上，導(dǎo)尿管的頂端距陰莖套頂端約1-2cm，排出陰莖套內(nèi)的空氣，用7-10號(hào)絲線結(jié)扎套口，縛扎要松緊適宜，用前煮沸消毒30min，每次需備2只水囊。

　　2、同藥物引產(chǎn)術(shù)。

　　3、術(shù)前沖洗陰道3d.

　　方法及內(nèi)容

　　1、排空膀胱，取膀胱截石位。

　　2、常規(guī)消毒外陰，擴(kuò)開(kāi)陰道，用碘酒、乙醇消毒陰道、宮頸、宮頸管，鉗夾宮頸前唇。

　　3、在水囊頂端涂抹滅菌潤(rùn)滑油，用無(wú)齒卵圓鉗夾住水囊導(dǎo)尿管的頂端放入宮頸管，再沿宮頸管側(cè)壁逐漸插入至胎囊與宮壁之間，直到將整個(gè)水囊放入子宮內(nèi)口為止。

　　4、用100ml注射器將無(wú)菌生理鹽水約300-500ml緩慢向囊內(nèi)注入，根據(jù)妊娠月份大小酌情增減注液量，注射完畢，將導(dǎo)尿管的末端反折，用7號(hào)絲線扎緊，避免滴水，外面用紗布包裹置于陰道后穹隆，為防止尿管脫落，陰道內(nèi)可放紗布填塞，外陰置無(wú)菌墊，休息1-2h，可自由活動(dòng)。

　　注意事項(xiàng)

　　1、放置水囊前應(yīng)排去囊內(nèi)空氣或水。如放置時(shí)遇阻力應(yīng)改換方向，不得強(qiáng)行送入，以免引起胎盤(pán)剝離出血。

　　2、嚴(yán)格無(wú)菌操作，進(jìn)入宮腔的物品不得碰觸陰道。

　　3、放置水囊后觀察，一般放入水囊后12-24h可有宮縮，如無(wú)宮縮或?qū)m縮微弱，可用0.5%-1%催產(chǎn)素靜脈滴注，繼續(xù)觀察宮縮的頻度、強(qiáng)弱及肛診宮頸擴(kuò)張的情況。靜滴催產(chǎn)素時(shí)應(yīng)有專人觀察，隨時(shí)調(diào)整劑量和速度，宮縮過(guò)強(qiáng)應(yīng)減慢速度或停滴，如仍不緩解，及時(shí)取出水囊，宮口未開(kāi)大取出水囊時(shí)，應(yīng)先放水后取囊。

　　4、胎兒、胎盤(pán)娩出后，檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，如有缺損應(yīng)注射宮縮劑，或行清宮術(shù)。

　　操作后管理

　　1、水囊放置超過(guò)12h者，應(yīng)每4h測(cè)體溫1次，如體溫>38℃或行清宮術(shù)者，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　2、作好引產(chǎn)記錄。

　　3、按產(chǎn)褥期常規(guī)處理，并予回奶。