適應(yīng)癥

　　需作腦脊液檢查的病例，而腰池穿刺處有感染、腰脊柱畸形或脊髓蛛網(wǎng)膜下腔有堵塞者；需與腰池穿刺液作對(duì)比檢查者；當(dāng)脊椎管腔有阻塞，需作注入藥物治療者；下行性脊髓造影檢查者。

　　禁忌癥

　　穿刺部位有感染病灶；有脊椎結(jié)核及其他脊柱疾病；敗血癥或全身性感染；顱內(nèi)壓增高，尤其是顱后凹腫瘤所致或疑有腦膿腫。

　　用品及準(zhǔn)備

　　清潔盤，腰池穿刺包，試管3支。

　　方法及內(nèi)容

　　1、向患者說(shuō)明檢查意義及配合事項(xiàng)，以取得充分合作，剃去枕部及頸后部頭發(fā)。

　　2、位置：①臥位：患者側(cè)臥，頸部略彎曲，頭下墊以小枕，使小腦沿髓池與脊髓位于同一平面；由助手扶頭部；②坐位：頭前屈，倚于手術(shù)桌上。

　　3、按常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉。

　　4、助手固定患者頭部，操作者用左手拇指摸清枕外隆凸與第2頸椎棘突間之凹陷，右手持針，于其間連線之下2/5上界刺入，沿眉弓與外耳門連線平行之正中方向緩慢刺入；如觸及枕骨，可稍退出轉(zhuǎn)向下少許再刺入，一般針尖進(jìn)入3.5cm后，每進(jìn)0.5cm宜將針芯取出1次，觀察有無(wú)液體流出，防止刺入過(guò)深，損及延髓。通常自皮膚至小腦延髓池約為3-5cm（兒童2.5-3cm）。小腦延髓池深約1cm，如針頭進(jìn)入相當(dāng)深度仍無(wú)液體時(shí)，應(yīng)拔出，糾正方向重新穿刺。

　　5、收集腦脊液，測(cè)壓及穿刺后處理與腰池穿刺相同。

　　注意事項(xiàng)

　　1、此術(shù)有損傷延髓及引起出血的危險(xiǎn)，操作時(shí)應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或在其指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　2、穿刺時(shí)用力均勻穩(wěn)重，穿刺針?lè)较虿坏闷x中線。

　　3、坐位穿刺時(shí)，小腦延髓池正常壓力為0，如不見(jiàn)腦脊液流出，可用2ml注射器輕輕抽吸。

　　4、穿入后測(cè)量初壓，放液后測(cè)量終壓。