1、熟悉器械。特別是膀胱鏡的度數(shù)，如70度還是30度或是0度，不同度數(shù)的膀胱鏡觀察膀胱和尿道時各有優(yōu)缺點。

　　2、麻醉一定要充分，尿道注入麻藥后保留至少5min，充分潤滑也很重要。緩解患者的緊張情緒，囑患者下腹部放松、深呼吸，配合醫(yī)生。

　　3、術(shù)前要仔細(xì)詢問病史，部分病人會有先天性或后天性狹窄，要做到心中有數(shù)。

　　4、把握好鏡子的方向，在操作中逐漸建立良好的方向感：隨時知道你現(xiàn)在的位置和正在觀察的部位。女性尿道短擴(kuò)，進(jìn)鏡容易，但注意不要滑入陰道。男性進(jìn)鏡至后尿道有一個輕微下壓動作，要輕柔滑入膀胱，而不是插入。進(jìn)鏡困難時可在監(jiān)視器下直視進(jìn)鏡。

　　5、窺鏡插入膀胱后，將鏡芯抽出，測定殘余尿量。如尿液混濁，應(yīng)反復(fù)沖洗至清晰后，換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈，以不引起病人有膀胱脹感為度（一般約為300ml）。將窺鏡緩慢向外抽出，看到膀胱頸緣為止。在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2～3cm，即可看到輸尿管間嵴。在時鐘5點到7點的方位、輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側(cè)輸尿管口。

　　 6、按膀胱三角（包括雙輸尿管口）－后壁－側(cè)壁－頂泡－前壁……的順序逐一觀察，不要留死角。熟悉各種正常及病變圖像。

　　7、拔管退鏡的時候應(yīng)該注意：若為軟性異物鉗（需自操作孔插入）需與鏡子一同退出，注意尿道各個彎曲，不要損傷。硬質(zhì)要與鏡子結(jié)合的那種，可直接從鏡鞘內(nèi)取出，然后放空膀胱內(nèi)NS，鏡鞘內(nèi)插入閉孔器退出（防止鏡鞘前端劃傷尿道。

　　要進(jìn)步快，就要有監(jiān)視器，可看到別人是怎么操作的，自己再勤學(xué)苦練，很快就會掌握！

　　有些患者尿道外口或前尿道有狹窄，即使18F鏡鞘也放不進(jìn)去，這時可用尿道擴(kuò)張器擴(kuò)張，但如果沒有擴(kuò)張器怎么辦？我的經(jīng)驗是將18F鏡鞘的閉孔器作為尿道探子，稍用勁，可將尿道外口和前尿道擴(kuò)開，只要閉孔器能放進(jìn)去，鏡鞘也能放進(jìn)去。有的患者在后尿道鏡鞘置入困難，或膀胱頸抬的較高，可用0度鏡（如有經(jīng)驗的話，30度鏡也可以）邊觀察邊進(jìn)鏡鞘，當(dāng)然要持續(xù)灌洗液沖洗，以把前方的尿道沖擴(kuò)張開，在直視下順著尿道腔內(nèi)走向，調(diào)整進(jìn)鞘方向，最后到達(dá)膀胱頸。在拔鏡鞘時，一方面要將閉孔器合上，另一方面也要順著尿道走向有弧度的退鏡（即跟進(jìn)鞘時的步驟相反），切不可認(rèn)為膀胱鏡已做成功而忽視了退鏡細(xì)節(jié)。