森林腦炎（forest encephalitis）又稱蘇聯(lián)春夏腦炎（Russian spring-Summer encephalitis）或稱遠(yuǎn)東腦炎，是由森林腦炎病毒經(jīng)硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。臨床特征是突然高熱、意識(shí)障礙，頭痛、頸強(qiáng)、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓，后遺癥多見(jiàn)。

　　森林腦炎病毒屬于蟲(chóng)媒病毒乙群，為RNA病毒，可在多種細(xì)胞中增殖，耐低溫，而對(duì)高溫及消毒劑敏感，野生嚙齒動(dòng)物及鳥(niǎo)類是主要傳染源，林區(qū)的幼畜及幼獸也可成為傳染源，傳播途徑主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多數(shù)為隱性感染，僅約1%出現(xiàn)癥狀，病后免疫力持久。本病分布中、蘇、捷克、保加利亞、波蘭、奧地利等國(guó)。我國(guó)主要見(jiàn)于東北及西北原始森林地區(qū)。流行于5～6月份，8月后下降。多散發(fā)，林區(qū)采伐工人患病比較多。潛伏期7～21日，多數(shù)10～12天。

　　[診斷診據(jù)]

　　（一）流行病學(xué) 春夏間在流行區(qū)旅居，有蜱叮咬史。

　?。ǘ┡R床特點(diǎn)

　　1．全身毒血癥狀 發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。熱程約7～10天。

　　2．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 意識(shí)障礙，腦膜刺激征。第2病日后，可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無(wú)依。腦神經(jīng)及下肢受累少見(jiàn)。癱瘓約2～3周可恢復(fù)，約半數(shù)肌肉萎縮。輕癥可無(wú)明顯神經(jīng)癥狀。

　?。ㄈ?shí)驗(yàn)室檢查

　　1．血象 白細(xì)胞1～2萬(wàn)，中性增高。

　　2．腦脊液　壓力稍高，細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在0.2×109以下，淋巴細(xì)胞占多數(shù)。糖及氯化物正常。

　　3．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 雙份血清效價(jià)增長(zhǎng)4倍以上者或單份血清效價(jià)1：16以上可確診。

　　4．血凝抑制試驗(yàn) 雙份血清效價(jià)增長(zhǎng)4倍以上者或單份血清效價(jià)1：320以上可確診。

　　5．病毒分離 病初以血清與腦脊液分離病毒，但陽(yáng)性率低，死后可取腦組織分離病毒。

　　[治療]

　?。ㄒ唬┮话阒委熂皩?duì)癥治療 護(hù)理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療。

　?。ǘ┟庖忒煼?/P>

　　1．血清療法 起病3天內(nèi)患者可用恢復(fù)期患者或林區(qū)居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管內(nèi)注射5～10ml.

　　2．高效價(jià)免疫丙種球蛋白每日6～9ml肌注，至體溫降至38℃以下停用。

　　3．干擾素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。

　　[預(yù)防]

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)防蜱滅蜱。

　?。ǘ┰诹謪^(qū)工作時(shí)穿五緊防護(hù)服及高筒靴，頭戴防蟲(chóng)罩；衣帽可浸鄰苯二甲酸二甲酯，每套200g，有效期10天。

　?。ㄈ╊A(yù)防接種 每年3月前注射疫苗，第1次2ml，第2次3ml，間隔7～10天、以后每年加強(qiáng)1針。