派瑞松乳膏是西安楊森制藥有限公司開發(fā)研制的一種復(fù)方制劑，主要成分為0.1%曲安奈德和1%硝酸益康唑。從1997年上市以來，經(jīng)多個(gè)研究中心對(duì)比觀察，對(duì)皮炎、濕疹類的治療獲得良好效果，為了進(jìn)一步探討其臨床療效，筆者于2005年2～8月用派瑞松乳膏治療皮炎濕疹類皮膚病共80例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  病例選擇  共觀察80例，其中男38例，女42例。年齡最小1歲，最大62歲，平均36.25歲。療程最短4天，最長6年，平均1.6年。急性濕疹10例，亞急性濕疹18例，慢性濕疹7例，接觸性皮炎20例，神經(jīng)性皮炎5例，脂溢性皮炎15例，嬰兒濕疹5例。

　　1.1.1  入選標(biāo)準(zhǔn)  （1）任何年齡男女患者；（2）患皮炎、濕疹類皮膚病者；（3）同意參加本研究者。

　　1.1.2  不入選標(biāo)準(zhǔn)  （1）對(duì)硝酸益康唑或曲安奈德過敏者；（2）皮炎廣泛且合并嚴(yán)重內(nèi)臟病患者；（3）1個(gè)月內(nèi)接受過全身抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇激素治療者；（4）1周內(nèi)使用過局部抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇激素治療者。

　　1.2  用藥方法  每日早晚各1次外用，薄薄涂于患處，輕輕搓片刻，皮炎、濕疹用藥2周，最長不超過4周。

　　1.3  隨訪觀察  密切觀察自覺癥狀、體征變化，按臨床觀察設(shè)計(jì)表（由西安楊森公司制定）準(zhǔn)確記錄，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、積分值減少嚴(yán)格登記，分別于初診當(dāng)日開始用藥，第7天、第14天及第21天進(jìn)行記錄，不滿21天時(shí)已予注明。

　　1.4  療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)  痊愈：積分值減少＞95%；顯效：積分值減少61%～65%；好轉(zhuǎn)：積分值減少20%～60%；無效：積分值減少＜20%。

　　2    結(jié)果

　　2.1  該藥起效時(shí)間  2天起效8例，3天起效15例，4天起效20例，5天起效17例，6天起效13例，7天起效7例，以3～5天為多，占65.0%.

　　2.2  臨床療效  皮炎、濕疹中痊愈59例，占73.8%；顯效16例，占20.0%；好轉(zhuǎn)5例，占6.3%.有效率為93.8%，痊愈59例中有43例于2周內(nèi)治愈（表1）。表1  派瑞松臨床療效

　　2.3  對(duì)于派瑞松乳膏評(píng)價(jià)  80例用藥后發(fā)紅減輕較快，隨后癢減輕，皮革樣變、脂溶性皮炎鱗屑性皮損好轉(zhuǎn)較慢，病期短較病期長者反應(yīng)好，對(duì)急性發(fā)紅、丘疹無滲液者療效較好?；颊邔?duì)藥物耐受較好，有6例分別于用藥2天、7天出現(xiàn)短暫的刺癢，未停藥繼續(xù)用藥后自行消失?；颊邔?duì)耐受性的評(píng)價(jià)，好為68例，占85%；一般為10例，占12.5%；較差為2例，占2.5%.

　　3  討論

　　濕疹、皮炎是炎癥性皮膚病，常有不同程度的瘙癢和炎癥性多形性皮疹，其發(fā)生和發(fā)展與真菌和細(xì)菌感染有密切關(guān)系，這就需要一種外用制劑具有止癢、抗炎、抗過敏、抗細(xì)菌和抗真菌感染的多種功能。而派瑞松乳膏中含有硝酸益康唑，其藥物作用為廣譜抗真菌藥，對(duì)表皮癬菌、酵母菌、毛霉樣菌具有抗菌作用，而且對(duì)革蘭陽性細(xì)菌如金黃色葡萄球菌也有療效［1］。派瑞松中另一成分曲安奈德是一種中效氟化的皮質(zhì)類固醇激素，有抗過敏、抗炎癥、止癢的作用，兩種活性成分聯(lián)用具有協(xié)同作用，對(duì)炎性癥狀的控制更加迅速，使用更安全。因此常用其治療皮炎、濕疹類的疾病［2］。皮炎、濕疹是臨床常見的過敏性皮膚病，近來發(fā)現(xiàn)真菌、細(xì)菌為促發(fā)皮炎、濕疹的重要因素，與金黃色葡萄球菌關(guān)系密切。據(jù)報(bào)道，皮炎、濕疹類的真菌和金黃色葡萄球菌檢出率均較高，使用派瑞松后兩種檢出率均有明顯下降［3］。派瑞松具有抗細(xì)菌效力但不含抗生素，避免了其復(fù)方制劑中含有抗生素而引起的皮膚過敏反應(yīng)、交叉致敏及交叉耐藥等問題。在所觀察的病例中，起效時(shí)間比較快，最短為2天，最長為7天，以2～4天最多，痊愈率為70%，其中78%于2周內(nèi)痊愈，顯效率為25%，總有效率為95%，說明派瑞松有較好的臨床療效。本組觀察對(duì)派瑞松的評(píng)價(jià)，醫(yī)生和患者反應(yīng)均較好，患者耐受性好，80例中有6例分別于用藥的第2天、第7天出現(xiàn)短暫刺癢，未停藥后而自行消失，與國內(nèi)報(bào)道相同［4］。該藥對(duì)皮革樣、鱗屑性損害、病程長者效果較緩慢，需延長治療時(shí)間或聯(lián)合其他治療方法。由此認(rèn)為，派瑞松治療濕疹、皮炎，特別是合并細(xì)菌及真菌感染是安全有效的，值得臨床應(yīng)用推廣。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 Xi‘ an Janssen Pharmaceu Tical Ltd.復(fù)方達(dá)克寧霜。北京：中信出版社，1998，1280.

　　2 耿建麗，趙辨。外用抗炎抗菌復(fù)方制劑-派瑞松。臨床皮膚科雜志，1999，28（3）：189.

　　3 林麟，崔盤根，胡茲嘉，等。派瑞松霜與艾洛松霜治療皮炎濕疹皮膚病比較觀察。臨床皮膚科雜志，1999，28（6）：367-368.

　　4 杜娟，徐前喜，朱鐵君。派瑞松治療35例皮炎濕疹類皮膚病比較觀察。臨床皮膚科雜志，2000，29（3）：174-175.