青光眼是一種常見(jiàn)病，伴有高眼壓，一般需手術(shù)治療。但手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)在眼壓得到控制，眼前部充血消退的情況下施行最為合適。大部分青光眼患者經(jīng)過(guò)藥物治療后，眼壓可以下降到正常水平，但仍有少數(shù)患者單純藥物不能控制眼壓或降眼壓藥不便應(yīng)用，如房室傳導(dǎo)阻滯、對(duì)磺胺類(lèi)過(guò)敏、支氣管哮喘等患者。這時(shí)，毫針做前房穿刺術(shù)可收到良好效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

　　1  臨床資料

　　1.1  一般資料  本組研究對(duì)象是我院2002～2004年住院的各型青光眼患者中因藥物不能控制眼壓，行毫針前房穿刺術(shù)的37例41眼，其中男21例24眼，女16例17眼。

　　1.2  操作方法  病人坐在裂隙燈前，0.5%地卡因局麻3次，患者眼瞼及術(shù)者手指用酒精消毒。取經(jīng)高壓滅菌1寸毫針1枚由患眼角膜緣內(nèi)1mm處刺入，捻轉(zhuǎn)推進(jìn)，當(dāng)見(jiàn)到前房?jī)?nèi)出現(xiàn)毫針之亮尖時(shí)停止，稍加捻轉(zhuǎn)后退針，可見(jiàn)房水由針孔涌出。前房變淺眼壓降低，穿刺后再滴入0.5%氯霉素眼藥水，不需包扎。

　　1.3  結(jié)果  眼壓下降幅度最高71.6mmHg，最低7.4mmHg，平均下降34.1mmHg.

　　2  討論

　　毫針行前房穿刺的優(yōu)點(diǎn)：（1）毫針是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸中的用具，與一次性注射器相比具有進(jìn)針孔小、阻力較大、不易誤傷晶體優(yōu)點(diǎn)；（2）簡(jiǎn)單易行、不需特殊設(shè)備；（3）使房水緩慢流出少許，前房存在；（4）可反復(fù)施行，在角膜上不會(huì)形成明顯瘢痕。但也有并發(fā)癥，41眼中共有3眼，占7.3%.其中前房滲出2例是因在高眼壓情況下前房穿刺使本已受損和高度擴(kuò)張的血管的通透性增加，血漿蛋白進(jìn)入前房所致。局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素2天后消失。穿刺處角膜浸潤(rùn)1例，說(shuō)明有感染的可能，經(jīng)多次點(diǎn)妥布霉素眼藥水后消失。特別注意不要誤傷晶體形成醫(yī)源性白內(nèi)障。

　　總之，毫針前房穿刺對(duì)藥物不能控制的高眼壓或降眼壓藥物不能使用時(shí)可應(yīng)用此法，并可收到良好效果，可反復(fù)施行，尤其適合基層醫(yī)院推廣使用，只要稍加注意，并發(fā)癥是可以避免的。