根性坐骨神經(jīng)痛以腰椎間盤(pán)突出、腰椎骨質(zhì)增生損傷椎間孔及脊柱橫突之間的部分神經(jīng)根引起。臨床以腰腿痛為主，常見(jiàn)于中、老年人。我院從1994～2001年采用外敷骨愈散，內(nèi)服陽(yáng)和湯化裁方治療根性坐骨神經(jīng)痛162例，臨床療效滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)資料如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本組162例患者中，住院患者24例，門(mén)診患者138例，病例皆由門(mén)診統(tǒng)計(jì)、分類(lèi)；男112例，女50例，年齡25～40歲18例，40～50歲68例，50歲以上76例；工人46例，農(nóng)民84例，干部18例，其他7例，以從事體力勞動(dòng)的中、老年居多；病程6個(gè)月以?xún)?nèi)72例，6個(gè)月～1年50例，1～2年22例，2年以上18例。臨床表現(xiàn)：全部患者均有腰部疼痛、咳嗽、噴嚏和屏氣用力時(shí)疼痛加劇，并向一側(cè)臀部及下肢放射，夜間疼痛加劇，多數(shù)在受寒后發(fā)作或痛甚。病變受損的腰椎棘突或橫突有壓痛、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，部分患者有小腿和足背外側(cè)感覺(jué)障礙。全部病例均經(jīng)X線(xiàn)攝片或CT檢查，腰椎間盤(pán)突出114例（L3～422例，L4～550例，L5S142例，伴椎管狹窄22例），腰椎骨質(zhì)增生48例。

　　1.2治療方法

　　1.2.1骨愈散配制及用法藥物組成：當(dāng)歸、乳香、肉桂、草烏各30g，干姜、白芷、膽南星、赤芍、烏梢蛇、川芎、威靈仙各60g.共粉碎過(guò)篩為末。每100g藥粉用白酒300ml調(diào)敷，先將白酒加熱至60℃左右，再將藥粉倒入攪拌成糊狀，裝入布袋內(nèi)、敷于腰部疼痛處，外用繃帶固定，24h更換1次。

　　1.2.2陽(yáng)和湯藥物組成及服法熟地黃、鹿角膠（烊化）各30g，肉桂、白芥子各6g，生甘草、生麻黃、炮姜各3g.隨證加減：有椎管狹窄者，加炮山甲10g；遇寒發(fā)作或加劇者，加川烏、草烏各10g（先煎）；濕邪偏重下肢者，加蒼術(shù)、薏苡仁、防己各12g；兼氣血兩虛者，加黃芪30g，黨參15g，白芍、當(dāng)歸各12g；腰痛明顯者，加杜仲、續(xù)斷、桑寄生各12g；久病入絡(luò)者，加烏梢蛇30g，全蝎10g，蜈蚣2條。每日1劑，早、晚分服。

　　1.3療效標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)治療30～90天后判斷療效。（1）治愈：疼痛完全消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，恢復(fù)原工作，1年以上未復(fù)發(fā)者。（2）顯效：疼痛基本消失，恢復(fù)原工作，但劇烈活運(yùn)時(shí)仍有輕度受限，直腿抬高試驗(yàn)60°以上者。（3）進(jìn)步：臨床癥狀比治療前有所減輕，直腿抬高試驗(yàn)有進(jìn)步，仍不能恢復(fù)原工作者。（4）無(wú)效：治療90天癥狀無(wú)明顯改善者。

　　2結(jié)果

　　本組162例中，治愈84例，顯效46例，進(jìn)步28例，無(wú)效4例，總有效率97.5%.114例腰椎間盤(pán)突出者，治愈46例，顯效36例，進(jìn)步28例，無(wú)效4例。48例腰椎骨質(zhì)增生者，治愈38例，顯效10例。療效突出時(shí)間多數(shù)在用藥后3～5天顯效。療程最短10天，最長(zhǎng)90天，平均22天。

　　3討論

　　根性坐骨神經(jīng)痛以腰椎間盤(pán)突出，腰椎骨質(zhì)增生引起者為多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)以腰腿痛為主，故屬于中醫(yī)腰腿痛、痹病等范疇。本病多因風(fēng)寒之邪乘虛侵襲，邪留經(jīng)絡(luò)，正氣為邪所阻，不能宣行，氣血凝滯，阻塞經(jīng)絡(luò)所致。又與體質(zhì)強(qiáng)弱、生活環(huán)境、氣候條件等因素密切相關(guān)。臨床所見(jiàn)，本病的發(fā)生以肝腎不足、氣血兩虛為內(nèi)在因素，風(fēng)寒濕邪外襲為外在因素。肝主筋，腎主骨，肝腎不足，則筋脈失養(yǎng)；或氣血不足，腠理疏松，風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛，不榮亦痛，所以正虛邪侵是本病的主要病機(jī)特點(diǎn)，故扶正祛邪是其治療大法。腰部是本病的病變部位，腿痛是一種臨床表現(xiàn)，治療采用局部外治和內(nèi)治并施的方法，實(shí)踐證明比單純內(nèi)治法止痛效果好，見(jiàn)效快，不易復(fù)發(fā)。

　　骨愈散是治療腰腿痛臨證中的有效經(jīng)驗(yàn)方，方中的肉桂、干姜溫陽(yáng)散寒；當(dāng)歸、川芎、赤芍、乳香養(yǎng)血活血、祛瘀通絡(luò)；白芷、草烏、膽南星、烏梢蛇、威靈仙祛風(fēng)散寒止痛；白酒溫通血脈，載藥直達(dá)病所。諸藥合用，共奏溫陽(yáng)散寒，活血祛風(fēng)、通絡(luò)止痛之功。本藥外敷對(duì)皮膚無(wú)任何副作用。