?。壅?nbsp; 要］ 目的：通過對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的心理分析和有效的護(hù)理，幫助患者建立生活信心，提高生存質(zhì)量。方法：對(duì)我科收治子宮內(nèi)膜癌65例患者進(jìn)行了心理分析和并制訂了相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：65例患者全部達(dá)到預(yù)期效果。結(jié)論：對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行心理分析及心理護(hù)理，可達(dá)到最佳治療效果。

　　［關(guān)鍵詞］ 子宮內(nèi)膜癌患者；心理分析；護(hù)理

　　子宮內(nèi)膜癌是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一，2/3發(fā)生在絕經(jīng)期婦女，好發(fā)年齡為60歲左右，隨外源性雌激素應(yīng)用的普及，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。多年來，對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療首選實(shí)施手術(shù)和化療， 對(duì)于患者來說，在術(shù)前均有一個(gè)復(fù)雜的心理變化和應(yīng)激過程，進(jìn)入手術(shù)室后此種心理應(yīng)激達(dá)到高峰，且此類患者多發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女，面臨退休或已經(jīng)退休婦女，在精神上有較強(qiáng)的失落感， 對(duì)手術(shù)耐受性差，手術(shù)有一定危險(xiǎn)。故消除術(shù)前顧慮、緊張和恐懼等不良心理，保持情緒穩(wěn)定是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，也是手術(shù)成功的重要因素，而手術(shù)后化療的毒副作用，往往會(huì)造成患者心理、生理的雙重功能障礙，因此我們對(duì)我科收治65例患者進(jìn)行了心理分析和并制訂了相應(yīng)的護(hù)理措施，針對(duì)患者的不同心理特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，減輕心理壓力，幫助患者重新建立起生活的信心，正確面對(duì)自身的疾患，增強(qiáng)治療疾病的信心，提高主動(dòng)配合的能動(dòng)性，達(dá)到最佳治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

　　1.臨床資料

　　65例患者全部為女性，年齡41歲～75歲，平均年齡為59.87歲，其中1例患者拒絕治療，被家屬強(qiáng)行帶來后不言不語，精神萎靡，甚至產(chǎn)生自殺念頭，我們采取24 h負(fù)責(zé)制，隨時(shí)陪護(hù)患者，耐心給她講解，并讓其他患者現(xiàn)身說法，積極取得家屬配合，消除其心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，讓患者意識(shí)到其預(yù)后較好，最終取得患者信任，積極參與治療，并和醫(yī)護(hù)人員結(jié)為朋友，主動(dòng)去參與護(hù)理措施。其余64例患者能接受護(hù)理措施并積極配合。

　　2.心理分析

　　2.1  懷疑和拒絕承認(rèn)心理  患者被確診后，往往懷疑檢查的準(zhǔn)確性，認(rèn)為自己不會(huì)和惡性腫瘤有關(guān)，拒絕承認(rèn)疾病，并拒絕別人的建議和提醒。想多方面了解信息，并反復(fù)檢查。

　　2.2  恐懼、焦慮心理  由于對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)不足，患者往往有恐懼心理，害怕死亡、寢食難安，反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問，打聽有關(guān)疾病的信息。

　　2.3  抑郁心理甚至產(chǎn)生輕生的念頭  患者一旦接受事實(shí)，往往情緒低落、悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情、少言寡語，對(duì)外界事物不感興趣，拒絕治療或?qū)χ委熌魂P(guān)心，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

　　2.4  擔(dān)心害怕心理  由于患者年齡一般較大， 雖然反應(yīng)較慢，記憶減退，但思考問題細(xì)致，處世經(jīng)驗(yàn)豐富， 擔(dān)心手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、手術(shù)失敗或耐受不了， 甚至少數(shù)患者認(rèn)為年歲已高，無治療價(jià)值而拒絕手術(shù)。有些患者擔(dān)心在化療時(shí)因?yàn)?a href="http://m.348239.com/jibing/tuofa/" target="_blank" title="脫發(fā)" class="hotLink">脫發(fā)、體液不足而自我形象紊亂。

　　2.5  強(qiáng)烈的求生欲望  患者經(jīng)過懷疑拒絕和接受事實(shí)情況之后，往往產(chǎn)生強(qiáng)烈的求生欲望，一旦聽說哪種藥物療效好或者聽取別人的偏方秘方等要求醫(yī)護(hù)人員給予使用，有的患者自己偷偷服用道聽途說的藥方。

　　3.護(hù)理措施

　　3.1  一般護(hù)理  針對(duì)患者存在的心理問題，我們采取責(zé)任制護(hù)理負(fù)責(zé)制，由責(zé)任制護(hù)士直接對(duì)患者負(fù)責(zé)。根據(jù)患者的年齡、心理承受能力、文化程度和家屬要求確定是否告訴患者真實(shí)病情，必要時(shí)采取保密，避免患者過度恐懼、緊張和失望。了解其病情、基本情況及心理狀況，采取支持性、誘導(dǎo)性的心理護(hù)理措施，講清治療的必要性和護(hù)理效果，熱情地給予安慰和鼓勵(lì)，樹立她們戰(zhàn)勝疾病的信心，消除心理障礙，以最佳心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理，同時(shí)向患者及家屬講明治療經(jīng)過及預(yù)后，以及化療的目的，使其主動(dòng)配合治療。同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病區(qū)的安靜、床單的舒適和整潔，與患者形成良好的護(hù)患關(guān)系，避免各種不良因素對(duì)患者的刺激。

　　3.2  心理護(hù)理措施

　　3.2.1  宣傳教育，克服恐懼心理  恐懼是因?yàn)榛颊邔?duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，害怕死亡，而引起的。因此護(hù)士應(yīng)幫助患者建立生活下去的信心，深入了解患者的思想狀況及遇到的各種困難，有計(jì)劃的向患者宣傳疾病的知識(shí)，使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)全面的系統(tǒng)的了解，增加患者防癌、治癌知識(shí)，以此來增加患者和惡性腫瘤斗爭的信心。同時(shí)以高度的同情心和責(zé)任心去關(guān)心患者，在患者情緒不良時(shí)，把患者當(dāng)親人，從內(nèi)心深處關(guān)心體貼她，設(shè)身處地為患者著想，讓患者有一個(gè)發(fā)泄的語言環(huán)境，幫助患者適應(yīng)角色，對(duì)患者提出問題耐心解答，提供正確的信息。

　　3.2.2  消除患者的焦慮心理  焦慮是個(gè)人對(duì)適應(yīng)環(huán)境無把握，對(duì)不可知未來感到恐懼，由憂慮交織而成的迷惘感受。醫(yī)院是社會(huì)的一種特殊環(huán)境，各種治療器械、醫(yī)護(hù)人員的行為以及言語對(duì)患者都是醫(yī)源性刺激，時(shí)刻影響著患者的情緒。對(duì)該類患者除了保持優(yōu)良的治療環(huán)境還要主動(dòng)與患者溝通，為患者講解有關(guān)疾病知識(shí)，安慰鼓勵(lì)患者，耐心傾聽患者的訴說，給予合理的理解、疏導(dǎo)，消除患者顧慮。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　3.2.3  幫助患者走出抑郁困境  患者由患病的現(xiàn)實(shí)到無奈的接受，在護(hù)理上除了做好心理安慰，使患者充分認(rèn)識(shí)治療的必要性及化療效果外，設(shè)法使其壓抑心情放松，積極幫助患者，針對(duì)患者抑郁的原因及時(shí)給予解釋、開導(dǎo)。對(duì)抑郁較重而護(hù)理無效者，可借助藥物予以緩解，以減少情緒波動(dòng)引起的不良反應(yīng)。對(duì)于有輕生念頭的患者，采取24 h負(fù)責(zé)制，同時(shí)向患者介紹治療成功案例，并讓其他患者現(xiàn)身說法，使患者之間交流，有一定的心理支持，告訴患者疾病并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療效果很好，使患者盡快擺脫惡性腫瘤帶來的精神折磨。

　　3.2.4  采用放松療法使患者通過調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌功能而影響整個(gè)機(jī)體的新陳代謝，增強(qiáng)自身的抵抗能力  矯正患者不健康的行為，我們制作宣傳手冊(cè)和定期為患者舉行講座形式宣傳良好的生活行為，改變生活不規(guī)律、過度勞累等不良習(xí)慣，合理的休息和鍛煉，并且適當(dāng)?shù)淖鲎鰵夤?、太極拳、放松訓(xùn)練等，以調(diào)節(jié)其精神及身體狀況。

　　3.2.5  合理指導(dǎo)患者用藥  對(duì)于化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，采取積極有效的措施，講解相關(guān)的藥物知識(shí)，使患者對(duì)治療方法得以理解和正確認(rèn)識(shí)，對(duì)于偷偷亂服藥的患者一定要慎重語言交談，防止意外發(fā)生，取得家屬配合，幫助患者正視自己的用藥計(jì)劃和化療過程，消除患者不良心理，接受合理治療方案。心理因素是一種巨大的力量，積極的心理因素 有利于治療和減少死亡率，而做好心理護(hù)理，減輕心理壓力，幫助患者重新建立起生活的信心，正確面對(duì)自身的疾患，增強(qiáng)治療疾病的信心，提高主動(dòng)配合的能動(dòng)性，可以達(dá)到最佳治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

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