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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:骨化性肌炎

2007-08-18 14:39 來源:
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  骨化性肌炎系指肌腱、韌帶腱膜及骨骼肌的膠原性支持組織的異常骨化現(xiàn)象而言。分為兩種類型,外傷性骨化性肌炎和進(jìn)行性骨化性肌炎。其中以外傷性骨化性肌炎最常見。

 ?。ㄒ唬┩鈧怨腔约⊙滓卜Q局限性骨化性肌炎,只顯單一病灶。多見于30歲以前。常發(fā)生在外傷后,也有少數(shù)病例為并發(fā)與其他疾病者,例如發(fā)生在偏癱、脊髓前角灰白質(zhì)炎,燒傷破傷風(fēng)病人。外傷后,軟組織內(nèi)出血可能是造成骨化的原因。常于外傷2-3周后,在軟組織出現(xiàn)鈣化及骨化。病變常出現(xiàn)在易接受外傷的部位,如肘、股、臀部。在鄰近長骨的骨干部分沿骨干的方向排列,呈層狀骨化,而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。病變很少伸延到骨端及關(guān)節(jié)的部位。

  骨化好發(fā)與肱前肌,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)區(qū)腫脹與疼痛,肘關(guān)節(jié)被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)均受限。疼痛與腫脹減退后在肘關(guān)節(jié)前方可以摸到一個(gè)界線清楚的硬的腫塊。因肌肉無彈性,故肘關(guān)節(jié)伸屈受限;由于腫塊的阻擋,屈曲也明顯受限。

  x線特征:受傷后不久可出現(xiàn)局限性腫快。傷后3-4周,在腫快內(nèi)顯示毛狀致密象,其臨近骨將顯示骨膜反應(yīng)。傷后6-8周,病變邊緣部清楚地被致密骨質(zhì)所包繞,而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時(shí)顯囊性變且逐漸擴(kuò)大其內(nèi)腔,到晚期而顯出類似蛋殼狀的囊腫。傷后5-6個(gè)月腫塊收縮,因而腫塊與鄰近的骨皮質(zhì)和骨膜反應(yīng)之間顯出x線透亮帶。[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理]

  (二)進(jìn)行性骨化性肌炎為先天性遺傳性疾病患,有時(shí)表現(xiàn)為家族性疾患。男性較多見,常發(fā)病于嬰兒或小兒。

  常于生后幾歲就被發(fā)現(xiàn)患此疾病。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹,而后,常于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊,劇烈疼痛或壓痛。此時(shí),可能合并發(fā)燒。隨著病灶的膠樣化,皮下組織的腫塊逐漸縮小,以至變硬而固定的腫塊。至此,急性期癥狀暫告消失,x線檢查已可知病灶中有鈣鹽沉著。接著又可有新的病灶出現(xiàn)。因此,可出現(xiàn)一組一組的肌肉、肌腱、韌帶相繼受累現(xiàn)象。輕微的外傷就可促使病情加重,因此應(yīng)避免做活體組織檢查。大約于30歲以后,此病就停止進(jìn)展。本病預(yù)后不佳,多見于呼吸障礙或嚼饑骨化所致的慢性饑餓。

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