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[寄生蟲學]第十三章 纖毛蟲

2007-08-28 14:06 醫(yī)學教育網
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  第十三章 纖毛蟲

  纖毛蟲棣屬纖毛門(Phylum Ciliophora),大多數纖毛蟲在生活史的所有階段都有纖毛,而有些蟲科在生活史的某階段纖毛可缺如。纖毛在蟲體表面有節(jié)律地順序擺動,形成波狀運動,加之纖毛在排列上稍有傾斜,因而推動蟲體以螺旋形旋轉的方式向前運動。蟲體也可依靠纖毛逆向擺動而改變運動方向,向后移動等。

  纖毛蟲具有大核和小核各一,偶爾也可見到幾個小核。前者采取無絲分裂,后者為有絲分裂。接合生殖時,遺傳特征由小核傳遞,但也有證據表明大核可能含有決定蟲體表型特征的因子。在蟲體的近前端有一明顯的胞口,下接胞咽,后端有一個較小的胞肛。纖毛覆蓋整個蟲體,呈縱向排列或傾斜地螺旋形平行排列,也有纖毛僅局部于一定區(qū)域的蟲種,如圍口區(qū)。多數纖毛蟲營自生生活,而另一些蟲種寄生于無脊椎動物和脊椎動物消化道內。與醫(yī)學有關的僅結腸小袋纖毛蟲一種。

  結腸小袋纖毛蟲

  結腸小袋纖毛蟲(Balantidium coli Malmsten,1857)是人體最大的寄生原蟲。寄生于人的大腸中,可侵犯宿主的腸壁組織引起結腸小袋纖毛蟲痢疾(balantidial  dysentery)。豬是重要的保蟲宿主。本病流行于熱帶和亞熱帶地區(qū),我國山西、河南和山東以南各地均有散發(fā)的病例報告。

  形態(tài)與生活史

  本蟲生活史中有滋養(yǎng)體和包囊二個時期(圖13-1)。滋養(yǎng)體呈橢圓形,無色透明或淡灰略帶綠色,大小為30~150×25~120μm.全身披有纖毛,可借纖毛的擺動迅速旋轉前進。蟲體極易變形,前端有一凹陷的胞口,下接漏斗狀胞咽,顆粒食物借胞口纖毛的運動進入蟲體。胞質內含食物泡,消化后的殘渣經胞經胞肛排出體外。蟲體中、后部各有一伸縮泡(contractile  vacuole)用以調節(jié)滲透壓。蘇木素染色后可見一個腎形的大核和一個圓形的小核,后者位于前者的凹陷處。包囊圓形,直徑為40~60μm,淡黃或淡綠色,囊壁厚而透明,染色后可見胞核。

  包囊隨污染的食物、飲水經口感染宿主,在胃腸道脫囊逸出滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體在結腸內以淀粉顆粒、細菌和細胞為食,以橫二分裂法增殖,還可侵犯腸壁。在繁殖過程中部分滋養(yǎng)體變圓,并分泌囊壁形成包囊,包囊隨糞便排出體外。包囊在外界無囊內增殖。滋養(yǎng)體若隨糞便排出,也有可能在外界成囊。

  致病與診斷

  滋養(yǎng)體寄生于結腸引起消化道癥狀。蟲體可分泌透明質酸酶并借助機械運動侵犯結腸粘膜甚至粘膜下層,引起潰瘍。嚴重病例可出現大面積結腸粘膜的破壞和脫落,病理變化頗似阿米巴痢疾?;颊叱霈F腹痛、腹瀉和粘液血便,并常有脫水及營養(yǎng)不良等。部分病人可排出蟲體但無任何臨床癥狀;有些病人主要表現為長期的周期性腹瀉、糞便帶粘液而無膿血。亦可腹瀉與便秘交替出現,并伴有腹脹或回盲部及乙狀結腸部壓痛。該蟲滋養(yǎng)體偶可經淋巴管侵襲腸以外的組織,如肝、肺或泌尿生殖器官等組織,曾報告從1例慢性鼻炎的鼻分泌物中查見滋養(yǎng)體。

圖13-1 結腸小袋纖毛蟲

  確診本病可用糞便直接涂片法檢查滋養(yǎng)體和包囊。標本宜新鮮,并反復送檢可提高檢出率。必要時行乙狀結腸鏡檢,切取活組織做病理檢查。用阿米巴培養(yǎng)基也可培養(yǎng)本蟲。

  流行與防治

  結腸小袋纖毛蟲是豬體內的常見寄生蟲,豬是本病的重要傳染源。我國許多省、自治區(qū)都發(fā)現本蟲,在西南、中南和華南地區(qū),豬的感染較普遍。福建莆田地區(qū)豬的感染率達33.8%。一般認為人體的大腸環(huán)境對結腸小袋纖毛蟲不甚適合,因此人體的感染較少見。我國云南、廣西、廣東、福建、四川、湖北、河南、山東、山西、吉林、遼寧、臺灣等省區(qū)都有病例報道。通常認為人的感染來源于豬,不少病例有與豬接觸的病史。人體感染主要是通過吞食被包囊污染的食物或飲水。醫(yī)學教育網搜集整理

  自豬體排出的滋養(yǎng)體在厭氧環(huán)境和室溫條件下能生活至10天。在室溫中,包囊在潮濕環(huán)境里能生活2個月,在干燥而陰暗的環(huán)境里能活1~2周,包囊在直射陽光下經3小時后才死亡。對于化學藥物的抵抗力較強,在石炭酸中包囊能生活3小時,在10%福爾馬林中能生活4小時。

  防治本蟲的原則與溶組織內阿米巴相同?;颊呖捎脺绲戊`或黃連素等治療。應管好人糞、豬糞。避免蟲體污染食物和水源。注意個人衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生。

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