婦女在月經前后或經期，出現(xiàn)小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，影響工作和學習者，稱為痛經，亦稱經行腹痛。痛經是婦女常見病之一，尤以青年婦女為多見。如果僅感小腹或腰部輕微脹痛不適，這是常有的現(xiàn)象，不作痛經論。筆者經多年總結，自擬通經湯，治療數(shù)十例，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

　　1自擬通經湯的組成

　　當歸、香附、澤蘭、玄胡各12g，川芎、木香、赤芍、紅花各9g，丹參20g，肉桂9g.隨證加減：小腹冷痛，經色淡褐，加炮姜6g，烏藥12g，吳茱萸9g；小腹兩側刺痛，經色鮮紅，加丹皮12g，焦山梔12g，去肉桂；血量多加艾葉炭15g，棕櫚炭15g，去紅花；腹痛經量少有紫塊，排出不暢加莪術10g，益母草15g；經后小腹隱痛，經來色淡量少，加炙黃芪15g，補骨脂12g；脅痛乳脹，加郁金12g，柴胡9g，路路通12g.

　　2病例介紹

　　例1，患者，女，18歲，2005年9月14日初診。自述經期腹痛1年，每次經期超前，行經前5～6天少腹脹痛，經停痛解，月經量少，淋漓不暢，胸脅乳房脹痛，心煩易怒，手足心發(fā)熱，脈細弦而數(shù)，舌紅苔薄白少津。此系氣滯血瘀，郁熱內阻。擬基本方加丹皮15g，莪術6g，桃仁12g.服藥6劑，使紫黑血塊得下，少腹疼痛大減。繼用基本方加清熱涼血解郁之柴胡9g，丹皮15g.均于每次月經前3天起服藥，每天一劑，水煎，早晚各溫服一次，連服三劑，紫黑色血塊減少，腹痛減輕；5個月后腹痛消失，月經時間，經量及顏色均正常。

　　例2，患者，女，19歲，2005年12月22日初診。自述經期腹痛已2年余，每次行經前腹痛，小腹有灼熱感，腰骶脹痛，月經前或月經后常有鼻子出血，頭痛，咽痛，月經量少、色暗、有血塊。平素口干渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。面部反復出現(xiàn)暗瘡，帶下黃，大便燥結，小便黃等。此系氣滯血瘀，肝胃郁熱。擬基本方去紅花，加地榆炭6g，以涼血止血；牛膝6g，引血下行。服藥5劑，使紫黑血塊得下，少腹疼痛大減，鼻出血止。繼用基本方加清熱涼血、養(yǎng)陰潤肺生地15g，丹皮9g，沙參12g，均于每次月經前3天起服藥，每日一劑，水煎，早晚各溫服1次，連服5劑，6個月后，面部暗瘡消失，面色紅潤，腹痛消失，月經時間，經量及顏色均正常。

　　3體會

　　近代醫(yī)學把痛經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。月經初潮后即有疼痛，而經雙合診檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經；如盆腔生殖器官有炎癥，子宮內膜異位癥及腫瘤等器質性病變而痛經者，稱繼發(fā)性痛經。祖國醫(yī)學認為，痛經原因有氣滯血瘀、寒濕瘀滯、氣血虛弱、肝腎虧損等，但均可導致氣血運行不暢，沖任瘀滯，致使胞宮經血流通受阻。而經水為血所化，血行氣行，氣充血沛，氣順血和，則經行順利，自無痛疾；若經行不暢，不通則痛。故治當用行氣活血、疏達沖任，以合“通則不痛”。故自擬通經湯治之數(shù)十例，均有明顯療效，收到了較好的效果。

　　本方重在通調氣血，如方中用香附、木香、玄胡入肝脾以行氣止痛；川芎、紅花、赤芍、澤蘭、丹皮以行血活血。其有氣行則血行，血行則氣調之意。用肉桂以溫經通脈，調理沖任。全方圍繞理氣行血，以通血脈治療痛經，隨證加減，用之得當又可治療不同性質的痛經，如因虛者加補益之品，血熱氣實者加清熱涼血之品等。應用本方宜在痛經發(fā)作時，這樣便于掌握病證變化，觀察其療效。