【關(guān)鍵詞】　洛泰；腦梗塞；藥物療法

　　0.引言

　　我國人口眾多，高血壓發(fā)病率位居世界之首，隨著向老年社會的邁進(jìn)，腦梗塞的發(fā)病率在逐漸增高，并有年輕化的趨勢。我們應(yīng)用洛泰粉針對治療急性腦梗塞進(jìn)行治療，取得了較滿意的治療效果。

　　1.對象和方法

　　1.1對象選取200501/08發(fā)病在72 h內(nèi)住進(jìn)西京醫(yī)院的急性腦梗塞患者。所有病例均符合中華神經(jīng)科學(xué)會《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT或 MRI證實(shí)為非出血性腦梗塞，排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。隨機(jī)分為三組：（洛泰＋依達(dá)拉奉）33（男19，女14）例，平均年齡（55.0±5.5）歲；依達(dá)拉奉組30（男17，女13）例，平均年齡（53.0±3.7）歲；丹參組32（男17，女15）例，平均年齡（51.0±4.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，三組在年齡，性別及病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法 ① 聯(lián)合組： 洛泰400 mg，依達(dá)拉奉30 mg；② 丹參組： 復(fù)方丹參20 mL； 都加入50 g/L葡萄糖注射液（合并糖尿病者改用生理鹽水）250 mL中； ③ 依達(dá)拉奉組：依達(dá)拉奉注射液30 mg加入生理鹽水250 mL三組患者均靜脈滴注1次/d，連用10日為一個(gè)療程，同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病，并在治療前及療程結(jié)束后均行頭顱CT檢查腦梗塞體積及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分［2］。

　　1.3療效評價(jià)

　　1.3.1腦梗塞體積三組治療前及療程結(jié)束后均行頭顱CT檢查測算腦梗塞體積，根據(jù)Pullicino公式測定，即腦梗塞體積＝長×寬×CT掃描陽性層數(shù)1/2.

　　1.3.2臨床神經(jīng)功能缺損程度平分根據(jù)《全國第四屆腦血管并學(xué)術(shù)會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度平分標(biāo)準(zhǔn)》評定（2） .

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

　　2.結(jié)果

　　2.1臨床療效治療前三組的神經(jīng)功能缺損程度評分比較的差異無顯著性（P＞0.05），療程結(jié)束后，聯(lián)合組與依達(dá)拉奉組及丹參組神經(jīng)功能缺損程度評分分別進(jìn)行比較，其差異均有顯著性（P＜0.01）；三組治療前后腦梗塞灶體積比較的差異無顯著性（P＞0.05），但是，聯(lián)合組腦梗塞灶體積縮小程度較依達(dá)拉奉組及丹參組明顯（P＜0.05）。

　　有效率：聯(lián)合組（93.94%）與丹參組（68.75%）比較相差非常顯著（P＜0.01）；聯(lián)合組與依達(dá)拉奉組（83.33%）比較差異無顯著性（P＞0.05）；依達(dá)拉奉組與丹參組比較差異無顯著性（P＞0.05）。

　　2.2不良反應(yīng)聯(lián)合組有3例用藥后出現(xiàn)面部發(fā)紅及輕微頭痛，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)，未影響治療，余未見明顯不良反應(yīng)。

　　3.討論

　　腦梗塞后腦組織缺血缺氧，激活炎細(xì)胞，中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶，致細(xì)胞破壞，溶解死亡；耗氧增加，再灌注后重新獲得氧供，產(chǎn)生大量的氧自由基，引起呼吸爆發(fā)［3］，細(xì)胞損傷；中性粒細(xì)胞及血小板活化聚集，釋放血管活性物質(zhì)，致血管痙攣，引發(fā)缺血區(qū)再灌注后“無復(fù)流”細(xì)胞缺血缺氧受損。 現(xiàn)代藥物研究表明：洛泰主要成分為三七總皂苷，可抑制血管收縮、降低血管阻力、改善血流動力學(xué)、增加腦血流量，改善腦血循環(huán)。 通過內(nèi)、外源性途徑，抑制纖維蛋白形成，延長血凝時(shí)間，抑制血栓形成；抑制血管內(nèi)皮損傷，抑制血小板黏附聚集和血栓形成，洛泰能降低血脂，抑制腦動脈粥樣硬化；增強(qiáng)tPA的活性、溶解血栓，抑制Neu釋放自由基，減輕脂質(zhì)過氧化損傷，抑制細(xì)胞調(diào)亡，發(fā)揮抗炎作用，減輕腦水腫，改善腦血循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞；通過升高細(xì)胞內(nèi) CAMP 含量，使血小板、紅細(xì)胞膜微黏度減少及紅細(xì)胞變形性和流動性增加，使紅細(xì)胞順利通過毛細(xì)血管，降低血液粘稠度。 此外，洛泰具有降低降低血管阻力、改善血流動力學(xué)、增加腦血流量、改善腦血循環(huán)，提高腦細(xì)胞耐缺氧能力，對缺血缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用。 從而保護(hù)腦細(xì)胞。［醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理］

　　依達(dá)拉奉是強(qiáng)效的小分子羥自由基清除劑，通過清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，抑制細(xì)胞損傷，是臨床治療卻血性腦損傷的有效藥物［4］。

　　因洛泰和依達(dá)拉奉具有不同的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制機(jī)，兩藥聯(lián)用對急性腦梗塞具有較好的治療作用。

　　【參考文獻(xiàn)】

　?。?］ 中華神經(jīng)科學(xué)會。各類腦血管病診斷要點(diǎn)［J］。中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380。

　?。?］ 中華神經(jīng)科學(xué)會：腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度平分標(biāo)準(zhǔn)［J］。中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6） ： 381-383。

　　［3］ 霍小萍，顧學(xué)蘭，劉良明，等。 依達(dá)拉奉對膿毒性休克大鼠心肌細(xì)胞損傷的作用［J］。第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，27（20）：1847-1848.

　?。?］ 陽清偉，劉鳴，張世波，等。依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的系統(tǒng)評價(jià)［J］。中國循政醫(yī)學(xué)雜志，2006，6（1）：26-30。