活瓣管式胃造瘺術(shù)是根據(jù)管式胃造瘺術(shù)的原則加以改進(jìn)，在“胃管”的基底制造一個(gè)活瓣，以防止胃內(nèi)容物外溢。

　　[適應(yīng)證]

　　1.食管癌不能手術(shù)切除者，可作為一種減輕癥狀的手術(shù)。估計(jì)生存期長(zhǎng)于3個(gè)月者，可行永久性胃造瘺術(shù)；生存期短于3個(gè)月者，則行暫時(shí)性胃造瘺術(shù)。

　　2.食管良性狹窄病人，可行暫時(shí)性胃造瘺術(shù)作為準(zhǔn)備手術(shù)，以利后來的徹底手術(shù)或擴(kuò)張治療。

　　3.某些特殊的腹部大手術(shù)病人，術(shù)后作暫時(shí)性胃造瘺術(shù)，早期用以減壓，以后可用以喂飼，幫助病人康復(fù)。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　食管梗阻病人術(shù)前長(zhǎng)期不能進(jìn)食，多有營(yíng)養(yǎng)不良，必須充分輸液、輸血，以糾正脫水、貧血，改善營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的耐受力和保證傷口愈合。

　　[麻醉]

　　凡施行胃造瘺術(shù)的病人，身體情況多較衰弱，以區(qū)域麻醉或局麻為首選；對(duì)精神較緊張的病人，也可用全麻。

　　[手術(shù)步驟]

　　1.選定胃壁瓣部位　同管式胃造瘺術(shù)的切口。在胃前壁選擇一處作瓣，但瓣的基底部應(yīng)在小彎側(cè)。

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　　2.制造胃壁活瓣　在瓣的預(yù)定基底部橫放一把直鉗，用絲線將直鉗上下的胃前壁漿肌層作間斷縫合，使胃壁向腔內(nèi)突入成一活瓣[圖 ⑴]。

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　　⑷引出帶活瓣的“胃管”

　　圖　活瓣式胃造瘺術(shù)（Spivack）

　　3.制成“胃管”　U形切開胃前壁，以后步驟同管式胃造瘺術(shù)[圖 ⑵～⑷].

　　[術(shù)后處理]

　　同管式胃造瘺術(shù)。