A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。

1、TURP手術時麻醉平面應達到醫(yī)學∣教育網(wǎng)搜集整理

A、T

B、T

C、T

D、T

E、T

正確答案：C

答案解析：麻醉平面達到T就足夠。

2、臂叢神經(jīng)阻滯時，腋入路不能阻滯的神經(jīng)是

A、橈神經(jīng)

B、尺神經(jīng)

C、肌皮神經(jīng)

D、正中神經(jīng)

E、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

正確答案：C

答案解析：經(jīng)腋路阻滯時，肌皮神經(jīng)和肋間臂神經(jīng)常不能阻滯，即使改變穿刺針方向或增加局麻藥量，至少仍有25%皮神經(jīng)阻滯不完善。

3、臂叢神經(jīng)阻滯引起霍納綜合征的原因是阻滯了

A、喉返神經(jīng)

B、星狀神經(jīng)節(jié)

C、膈神經(jīng)

D、迷走神經(jīng)

E、頸叢神經(jīng)

正確答案：B

答案解析：麻藥經(jīng)椎間孔至椎旁引起星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，導致上瞼下垂，瞳孔縮小，額部無汗，鼻塞，甚至上肢運動、感覺功能障礙，稱為霍納綜合征。

4、長期臥床的骨科手術病人應特別注意

A、上呼吸道感染

B、心功能障礙

C、術后疼痛

D、肌肉萎縮

E、深靜脈血栓形成

正確答案：E

答案解析：尤其是下肢的血栓。

5、成年人屏氣試驗的正常值是

A、>15秒

B、>20秒

C、>30秒

D、>35秒

E、>40秒

正確答案：C

答案解析：屏氣試驗的正常值是>30秒，短于20秒者大多為肺功能異常。心肺功能異常是憋氣時間縮短的主要原因。

6、低流量麻醉的優(yōu)點不包括

A、麻醉平穩(wěn)

B、用藥量少

C、麻醉深度容易調(diào)節(jié)

D、減少環(huán)境污染

E、改善氣道的溫度和濕度

正確答案：C

答案解析：低流量麻醉具有麻醉平穩(wěn)，用藥量少，降低費用，減少環(huán)境污染，改善氣道溫度和濕度等優(yōu)點。

7、低溫療法中深低溫是指體溫在

A、34℃以上

B、32～34℃

C、28～32℃

D、22℃以下

E、28℃以下

正確答案：E

答案解析：低溫治療分為三類：降溫至32～34℃為淺低溫，28～32℃為中度低溫，小于28℃為深低溫。

8、定位棘突的體表標志不正確的是

A、兩肩胛下角連線為T棘突

B、頸部最大突起的棘突為C

C、兩肩胛岡內(nèi)側(cè)連線為T棘突

D、兩髂嵴最高點連線為L棘突

E、髂后上棘連線為S骶椎

正確答案：A

答案解析：直立位兩上肢垂于體側(cè)時，兩側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線，通過第3胸椎棘突。兩側(cè)肩胛下角連線，橫過第7胸椎棘突。

9、二氧化碳蓄積的早期臨床表現(xiàn)是

A、血壓升高，脈搏增速，呼吸加深加快

B、血壓升高，脈搏增速，呼吸淺快

C、血壓升高，脈搏減慢，呼吸加深加快

D、血壓升高，脈搏增速，呼吸加深變慢

E、血壓下降，脈搏減慢，呼吸加深變慢

正確答案：A

答案解析：輕度蓄積時對心血管系統(tǒng)是刺激作用，同時刺激呼吸加深加快。

10、腹腔鏡手術時，人工氣腹的影響不包括

A、肺順應性增加

B、呼氣末CO分壓不升高

C、心排血量下降

D、術后惡心嘔吐發(fā)生率較高

E、胃內(nèi)壓升高，有胃液反流趨向

正確答案：A

答案解析：氣道阻力加大，順應性降低。

11、關于帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)的描述，不正確的是

A、急性期采用神經(jīng)阻滯方法可減少PHN的發(fā)生率

B、急性期短期應用小劑量激素可減少或避免PHN的發(fā)生

C、可采用神經(jīng)阻滯與直線偏振光療法相結(jié)合的綜合療法

D、繼續(xù)抗病毒治療有效

E、和其他神經(jīng)痛一樣，比較難治

正確答案：E

答案解析：帶狀皰疹后神經(jīng)痛可以根治。

12、關于硬膜外使用芬太尼和嗎啡的敘述，不正確的是

A、芬太尼的脂溶性高于嗎啡

B、嗎啡硬膜外的起效時間為30分鐘

C、芬太尼硬膜外起效時間為30分鐘

D、嗎啡易隨腦脊液擴散，產(chǎn)生延遲性呼吸抑制

E、芬太尼鎮(zhèn)痛效果主要位于穿刺部位周圍

正確答案：C

答案解析：芬太尼硬膜外起效時間為4～5分鐘，峰作用時間在20分鐘以內(nèi)。

13、合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人術中出現(xiàn)支氣管痙攣時，處理不恰當?shù)氖?/p>

A、加深麻醉

B、靜脈給予β興奮藥

C、靜脈注射地塞米松

D、改機械通氣為手控通氣

E、積極吸痰

正確答案：E

答案解析：吸痰刺激會加重支氣管痙攣。

14、呼吸過速是指呼吸頻率超過

A、20次／分

B、30次／分

C、40次／分

D、50次／分

E、60次／分

正確答案：C

答案解析：臨床上，將呼吸頻率超過40次／分定義為呼吸過速。

15、脊麻時，常在局部麻醉藥中加入麻黃堿的目的是

A、防止麻醉后血壓下降

B、防止麻醉后心率減慢

C、減慢局部麻醉藥吸收、延長麻醉作用時間

D、防止蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、預防局麻藥過敏

正確答案：C

答案解析：脊麻時，常在局部麻醉藥中加入麻黃堿的目的是減慢局麻藥吸收、延長麻醉作用時間。

16、脊柱側(cè)彎畸形患者的呼吸功能障礙的特點是

A、主要表現(xiàn)阻塞性呼吸障礙

B、主要表現(xiàn)限制性呼吸障礙

C、主要表現(xiàn)彌散功能障礙

D、肺間質(zhì)水腫引起肺內(nèi)分流增加

E、功能殘氣量增加

正確答案：B

答案解析：限制性呼吸障礙是胸廓改變造成的。

17、經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管的正確敘述是

A、經(jīng)鼻孔插管創(chuàng)傷小于經(jīng)口插管

B、為使導管尖易接近聲門應選擇經(jīng)左鼻孔插管

C、由于經(jīng)鼻徑路較窄，導管不易固定

D、經(jīng)鼻插管長度應較經(jīng)口長2～3cm

E、出血缺血病人不能經(jīng)鼻氣管插管

正確答案：E

答案解析：出血缺血病人是經(jīng)鼻插管的禁忌。

18、局部麻醉藥中毒引起全身驚厥時，首選的止驚藥為

A、地西泮

B、苯巴比妥鈉

C、苯妥英鈉

D、硫酸鎂

E、琥珀膽堿

正確答案：A

答案解析：地西泮是首選。

19、可用于二、三度房室傳導阻滯的藥物是

A、多巴胺

B、去甲腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、腎上腺素

E、麻黃堿

正確答案：C

答案解析：異丙腎上腺素為β受體激動藥，適用于二、三度房室傳導阻滯、阿托品療效差的心動過緩和肺動脈高壓的低排綜合征病人。

20、顱內(nèi)手術中出現(xiàn)血壓、脈搏突然下降是刺激了

A、三叉神經(jīng)

B、迷走神經(jīng)

C、滑車神經(jīng)

D、聽神經(jīng)

E、外展神經(jīng)

正確答案：B

答案解析：迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，血壓降低。

21、顱內(nèi)壓增高的患者，最危險的因素為

A、未絕對臥床

B、應用利尿藥不規(guī)則

C、沒有高滲脫水

D、腰椎穿刺放出腦脊液

E、沒有給予地塞米松

正確答案：D

答案解析：腰椎穿刺放出腦脊液容易誘發(fā)腦疝。

22、麻醉期間產(chǎn)婦死亡最常見的原因是

A、低血壓

B、局麻藥中毒

C、呼吸抑制

D、大出血

E、嘔吐和誤吸

正確答案：E

答案解析：麻醉期間嘔吐及誤吸常發(fā)生于飽食后、腹內(nèi)壓增高（如腸梗阻、產(chǎn)婦）等，極易引起產(chǎn)婦死亡。

23、麻醉期間低血壓的常見原因不包括

A、低血容量

B、椎管內(nèi)麻醉平面過高

C、藥物的作用

D、鎮(zhèn)痛不全

E、手術機械壓迫

正確答案：D

答案解析：鎮(zhèn)痛不全疼痛刺激使交感神經(jīng)興奮，血壓升高。

24、門靜脈高壓病人為減少手術麻醉危險性，術前血紅蛋白應達到

A、60g/L

B、80g/L

C、90g/L

D、100g/L

E、120g/L

正確答案：B

答案解析：術前血紅蛋白至少應達到80g/L。

25、某男，59歲，腸梗阻10天，全麻下行小腸梗阻段切除，術后帶管回病房自主呼吸，12小時后呼吸頻率為25次／分，潮氣量450ml，循環(huán)穩(wěn)定，但有輕度呼吸抑制，氧飽和度下降。此時處理的最佳方案為

A、氣管切開

B、繼續(xù)自主呼吸，觀察病情變化

C、拔除導管，以減輕刺激

D、經(jīng)導管行同步呼吸支持

E、等待血氣結(jié)果后針對性處理

正確答案：D

答案解析：病人循環(huán)穩(wěn)定，但輕度呼吸抑制，氧飽和度下降，應先經(jīng)導管行同步呼吸支持，查明原因后進一步治療。

26、某男性患兒，3歲，12kg，室缺，全麻下行室缺修補術。術后回病房呼吸機支持，生命體征平穩(wěn)，第二天早晨停呼吸機，自主呼吸26次／分，吸氧時SpO95%，1小時后，發(fā)現(xiàn)患幾呼吸困難，煩躁，SpO下降至60%，吸痰，但吸痰管進入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。正確處理是

A、檢查氣管導管位置

B、更換吸痰管吸痰

C、導管內(nèi)加壓給氧

D、給鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥

E、立即換氣管導管

正確答案：E

答案解析：氣管導管堵塞后引起呼吸困難，應立即換氣管導管。

27、某男性患者，34歲，腹痛、腹脹3天入院，診斷為急性腸梗阻。入室血壓70/50mmHg，脈搏140次／分，四肢濕冷。全身麻醉快速誘導顯露咽喉部時，大量胃內(nèi)容物涌出，立即吸引后氣管內(nèi)插管，但SpO為80%，氣道阻力大，雙肺有濕啰音，病人可能發(fā)生

A、支氣管痙攣

B、反流誤吸

C、ARDS

D、肺水腫

E、心功能不全

正確答案：B

答案解析：反流誤吸的典型癥狀。

28、某男性患者，49歲，膽囊炎、膽石癥合并肝硬化，氣管內(nèi)麻醉下行膽囊切除術。術中吸入恩氟烷，靜脈滴注0.1%琥珀膽堿維持肌松，手術過程平穩(wěn)，術畢患者持續(xù)性呼吸抑制。原因首先考慮為

A、球蛋白過少

B、肝性腦病

C、低血漿膽堿酯酶

D、高膽固醇血癥

E、尿素氮增加

正確答案：C

答案解析：低血漿膽堿酯酶造成肌松藥物的代謝減慢。

29、某男性患者，59歲，胃癌，擬行胃大部切除術。冠心病病史7年，一年前持續(xù)出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，從事一般的體力活動時往往引發(fā)心絞痛，故而不敢做跑步或用力的工作。該患者的心功能為

A、Ⅰ級

B、Ⅱ級

C、Ⅲ級

D、Ⅳ級

E、頑固性心絞痛

正確答案：B

答案解析：Ⅲ級和Ⅱ級的區(qū)別主要在于能否勝任正?；顒?。

30、某男性患者，67歲，因膽囊炎行膽囊切除術。有慢性支氣管炎20年，3年前心肌梗死，術前未行心臟治療，其麻醉用藥原則是

A、保證冠脈供血

B、避免液體過量

C、不引起支氣管收縮

D、盡量減輕麻醉藥對術后呼吸的影響

E、A～D

正確答案：E

答案解析：對有呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病病人行非心臟手術的麻醉應該注意這些原則。

31、某男性患者，68歲，硬膜外阻滯下經(jīng)尿道行前列腺切除術。手術開始60分鐘后，患者煩躁不安，輕度呼吸困難，血壓升高，心率減慢。最可能原因是

A、心肌梗死

B、手術出血較多

C、血容量過多

D、麻醉效果不佳

E、體位不合適

正確答案：C

答案解析：大量的液體進入體循環(huán)。

32、某女性患者，23歲，特發(fā)性血小板減少性紫癜，擬行脾切除術，血小板22×10/L。最適的麻醉方法是

A、連續(xù)硬膜外麻醉

B、腰麻

C、氣管內(nèi)麻醉

D、局部麻醉

E、腰硬聯(lián)合麻醉

正確答案：C

答案解析：血小板低麻醉不能進行有創(chuàng)操作，應選氣管內(nèi)麻醉，插管時動作要輕柔。

33、某女性患者，31歲，腰麻下行卵巢囊腫剝除術，注藥5分鐘后，阻滯平面較高，脈搏由78次／分降至55次／分。心動過緩的原因是

A、迷走神經(jīng)反射性興奮

B、心交感神經(jīng)抑制

C、麻醉前用藥用量過大

D、低血壓

E、循環(huán)時間延長

正確答案：A

答案解析：交感神經(jīng)被抑制，迷走神經(jīng)相對興奮。

34、某女性患者，66歲，硬膜外阻滯下行胃大部切除術，術中輸血100ml左右時，病人訴頭痛、胸悶、寒戰(zhàn)、惡心、腰背脹痛，創(chuàng)面滲血，首先考慮為

A、發(fā)熱反應

B、變態(tài)反應

C、溶血反應

D、DIC

E、肺栓塞

正確答案：C

答案解析：溶血反應多半在輸血過程初期，輸入數(shù)十毫升后發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創(chuàng)面滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發(fā)展成腎衰竭和尿毒癥（常于反應后1～2周變得明顯）。

35、判斷循環(huán)血量最可靠的是

A、尿量及比重

B、脈壓

C、脈搏

D、中心靜脈壓

E、病史

正確答案：D

答案解析：心臟泵功能依賴于中心靜脈壓，心排血量與中心靜脈壓之間的關系可描繪成心功能曲線。

36、偏癱病人麻醉誘導時不宜采用的肌松藥是

A、加拉碘銨

B、阿曲庫銨

C、琥珀膽堿

D、哌庫溴銨

E、筒箭毒堿

正確答案：C

答案解析：琥珀膽堿造成血鉀增高。

37、氣管插管后病人呈難以解釋的低氧血癥，不正確的措施是

A、檢查氣管導管位置

B、聽診呼吸音

C、查看呼氣末二氧化碳

D、檢查氧氣源

E、立即拔出氣管導管，檢查后重新置入

正確答案：E

答案解析：應先檢查，如果確定誤入食管，拔出氣管導管重新置入。

38、氣管內(nèi)插管時氣道無效腔量的變化

A、減少約50%

B、增加約50%

C、減少約25%

D、增加約25%

E、無明顯變化

正確答案：A

答案解析：氣管插管減少無效氣道死腔量50%。

39、切肺手術須選用雙腔支氣管插管時，痰量應每天超過

A、30ml

B、50ml

C、80ml

D、120ml

E、150ml

正確答案：B

答案解析：每日痰量超過50ml以上者，均應選雙腔支氣管導管。

40、清醒氣管插管成功的關鍵是

A、良好的咽喉表面麻醉

B、適當?shù)膶Ч軓澏?/p>

C、對病人做好解釋工作

D、環(huán)甲膜穿刺表面麻醉

E、完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉

正確答案：E

答案解析：完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉減少反射性嗆咳。

41、腎功能不全的病人，最適宜的肌松藥為

A、瑞庫溴銨

B、三碘季銨酚

C、哌庫溴銨

D、琥珀膽堿

E、阿曲庫銨

正確答案：E

答案解析：阿曲庫銨不依賴肝腎代謝。

42、腎移植術中，開放吻合的腎動脈前應

A、控制性降壓

B、降溫

C、利尿

D、過度通氣

E、輸入5%碳酸氫鈉

正確答案：B

答案解析：可以降低缺血再灌注損傷。

43、屬第三階梯緩解癌痛措施為

A、強阿片類+輔助藥

B、弱阿片類

C、神經(jīng)阻滯

D、神經(jīng)破壞

E、弱阿片類+輔助藥

正確答案：A

答案解析：強阿片類+輔助藥屬第三階梯緩解癌痛措施。

44、術中患者發(fā)生嘔吐和反流時，正確的處理是

A、立即進行輔助呼吸

B、立即氣管插管

C、立即將病人置于頭低足高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，同時將反流物吸出

D、立即予支氣管解痙藥及抗生素

E、立即壓迫環(huán)狀軟骨以防止胃內(nèi)容物進一步進入咽部

正確答案：C

答案解析：正確的處理是立即將病人置于頭低足高位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使聲門高于口腔，嘔吐物從口腔流出而不誤吸，同時將反流物吸出。

45、體位對呼吸生理的影響，不正確的是

A、從仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位時，平均動、靜態(tài)肺順應性都降低

B、清醒側(cè)臥位，下肺血液量>上肺血液量而下肺通氣量2ml/(kg·h)

E、應用丹曲洛林

正確答案：C

答案解析：立即停止手術和麻醉，骨骼肌攣縮則應用特效拮抗藥丹曲洛林。

某男性患者，39歲，慢性腎衰竭，硬膜外麻醉下行異體腎移植術。入室BP170/100mmHg，麻醉后血壓稍下降，予白蛋白及乳酸林格液擴容，術中維持血壓于150/80mmHg左右，移植腎血管吻合開放后，血壓降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快補液處理，CVP為16cmHO，但血壓仍無明顯上升。

61、此時應采取的措施為

A、繼續(xù)快速補液

B、加大升壓藥劑量

C、應用強心藥物

D、進行血氣分析檢查，適當補堿糾正酸中毒

E、改用去甲腎上腺素升壓

正確答案：C

答案解析：CVP大于12cmHO，血壓低表明心力衰竭，應強心治療。

62、若經(jīng)過上述處理后，患者的血壓上升，說明低血壓的原因是

A、血容量不足

B、Aramine、Dopamine劑量不夠

C、心功能較差

D、酸中毒致心肌抑制且心肌對兒茶酚胺類藥物敏感性下降

E、去甲腎上腺素升壓效果更好

正確答案：C

答案解析：考慮到心功能差就會強心治療，治療有效說明推斷正確。

63、為了擴張腎血管，多巴胺的劑量應為

A、0.5～2μg/(kg·min)

B、5～7μg/(kg·min)

C、8～10μg/(kg·min)

D、10～20μg/(kg·min)

E、>20μg/(kg·min)

正確答案：A

答案解析：小劑量多巴胺可舒張腎血管。

某男性患者，73歲，粘連性腸梗阻，擬急診剖腹探查。病人腹脹嘔吐3天，有腸絞窄可能。

64、最重要的術前準備是

A、胃腸減壓

B、糾正脫水

C、導尿

D、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

E、營養(yǎng)支持

正確答案：A

答案解析：胃腸減壓可防止嘔吐誤吸。

65、病人最可能并存

A、心力功能不全

B、高血壓

C、肌無力

D、血容量不足

E、腎功能不全

正確答案：D

答案解析：長時間禁食或嘔吐可造成血容量不足。

66、最重要的化驗室檢查是

A、電解質(zhì)

B、血氣

C、尿常規(guī)

D、大便隱血試驗

E、血常規(guī)

正確答案：A

答案解析：防止電解質(zhì)紊亂。

67、最佳麻醉選擇為

A、連續(xù)硬膜外阻滯

B、局麻強化

C、氣管內(nèi)麻醉

D、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉

E、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

正確答案：C

答案解析：控制氣道，防止反流。

某女性患者，45歲，左股骨骨折，硬膜外阻滯下行股骨內(nèi)固定術。術中出血較多，血壓下降到80/60mmHg，脈搏127次／分，除加快輸液外，輸同型血400ml，輸血過程中，病人血壓繼續(xù)下降，脈搏增快至160次／分，頸面部出現(xiàn)大片潮紅。

68、首先考慮的可能原因是

A、非溶血性輸血反應

B、變態(tài)反應

C、急性溶血反應

D、污染血反應

E、輸血導致的免疫抑制

正確答案：B

答案解析：低血壓、頸面潮紅為輸血變態(tài)反應癥狀。

69、應采取的措施為

A、改輸洗滌紅細胞

B、加快輸血

C、強心藥

D、升壓藥

E、滴注碳酸氫鈉

正確答案：A

答案解析：對此類患者抗組胺藥物有利于控制癥狀，只能輸注洗滌紅細胞或同樣缺乏IgA的全血。

70、最可能的原因是

A、缺氧

B、膽-心反射

C、局麻藥中毒

D、麻醉平面過高

E、鎮(zhèn)靜過度

正確答案：B

答案解析：對于硬膜外麻醉下的膽囊手術，術中出現(xiàn)心動過緩首先考慮膽-心反射。

71、首選的處理措施為

A、阿托品0.5mg，靜脈注射

B、異丙腎上腺素5μg，靜脈注射

C、提高吸入氧濃度

D、麻黃堿15mg，靜脈注射

E、頭低腳高位

正確答案：A

答案解析：阿托品拮抗。

72、上述處理后，心率仍繼續(xù)下降，此時的措施是

A、阿托品0.25mg，靜脈注射

B、行氣管插管全身麻醉

C、提高吸入氧濃度

D、麻黃堿10mg，靜脈注射

E、麻黃堿30mg，靜脈注射

正確答案：D

答案解析：考慮為交感阻滯引起的，可小劑量麻黃堿興奮β受體。

某女性患者，49歲，顱腦外傷，擬全麻下行探查減壓術?；颊咭庾R模糊，躁動不安，BP140/80mmHg，P100次／分，心肺未見異常。

73、麻醉中不宜應用的藥物有

A、氯胺酮

B、丙泊酚

C、依托咪酯

D、芬太尼

E、咪達唑侖

正確答案：A

答案解析：顱壓增高不宜用氯胺酮。

74、首選的吸入全身麻醉藥是

A、氟烷

B、七氟烷

C、異氟烷

D、恩氟烷

E、地氟烷

正確答案：C

答案解析：低濃度的異氟烷對腦血流影響最小，還用腦保護作用。

某女性患者，71歲，1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊，現(xiàn)擬行手術治療。6個月前心室下壁心肌梗死，現(xiàn)病情穩(wěn)定，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)病理性Q波。

75、如果行全身麻醉，麻醉誘導藥物宜用

A、硫噴妥鈉、嗎啡、琥珀膽堿

B、丙泊酚、芬太尼、琥珀膽堿

C、地西泮、芬太尼、箭毒

D、咪達唑侖、芬太尼、維庫溴銨

E、氯胺酮、嗎啡、箭毒

正確答案：D

答案解析：對心血管系統(tǒng)影響小，并有效地減少插管反應。

76、麻醉期間管理措施，不正確的是

A、麻醉誘導力求平穩(wěn)

B、術中保持氣道通暢及循環(huán)穩(wěn)定

C、多導心電圖監(jiān)測，放置頸內(nèi)靜脈及橈動脈測壓

D、維持足夠麻醉深度

E、維持淺麻醉，減少心臟抑制

正確答案：E

答案解析：手術刺激可能誘發(fā)心肌梗死。

案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。

某男性患者，41歲，主因發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，少尿1天入院?；颊?天前發(fā)熱，上腹痛很快轉(zhuǎn)移至右下腹，不伴惡心、嘔吐、停止排便、排氣，予抗生素治療稍好轉(zhuǎn)，進食差。1天前尿量明顯減少，200ml/d，來院就診。查體：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮膚彈性差，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及包塊，腸鳴音弱。

77、急診應首先重點檢查的項目包括

A、血清鉀、鈉、氯、鈣

B、血糖

C、尿常規(guī)

D、B超

E、血脂

F、肌酐

正確答案：ACDF

78、目前的急診診斷是

A、腸穿孔

B、闌尾周圍膿腫

C、急性腎衰竭

D、腸道腫瘤

E、膽囊炎

F、缺血性腸病

正確答案：BC

79、急診處理措施包括

A、靜脈輸注5%葡萄糖液

B、靜脈輸注林格液或0.9%氯化鈉液

C、靜脈輸注血漿或全血

D、靜脈輸注5%碳酸氫鈉

E、靜脈輸注抗生素

F、靜脈輸注羥乙基淀粉

正確答案：BEF

80、下一步檢查包括

A、尿滲透壓

B、腎穿刺活檢

C、尿鈉

D、免疫學指標：IgA、補體、ANCA（抗中性粒細胞胞漿抗體）等

E、尿鈉排泄分數(shù)

F、紅細胞沉降率

正確答案：ACE

81、下一步應進行的治療包括

A、補液糾正脫水

B、手術治療

C、繼續(xù)抗感染治療

D、控制血糖

E、預防靜脈血栓

F、維持電解質(zhì)、酸堿平衡

正確答案：ABCDEF

答案解析：B超可了解右下腹包塊情況，少尿需檢測腎功能、尿常規(guī)以明確有無腎衰竭。血鈉評估脫水類型。患者發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可觸及包塊，5天治療時間，考慮闌尾周圍膿腫；患者有膿腫癥，進食差，皮膚脫水，尿少，考慮急性腎衰竭。闌尾周圍膿腫需要抗感染治療，急性腎衰竭考慮為腎前性，補液補充容量，晶體液和膠體液均可，而葡萄糖和血制品不用于補充容量。腎前性和腎性腎衰竭的區(qū)別：腎前性-尿滲透壓>500mOsm/kg、尿鈉40mmol/L、尿鈉排泄分數(shù)>2%。進一步治療包括：脫水和原發(fā)病的治療，手術后抗感染治療；輔助治療包括：控制血糖、預防靜脈血栓，激素用于難治性感染性休克。

某男性患者，59歲，因多飲、多尿20天，抽搐、昏迷2天急診入院?；颊?0天前開始有多飲、多尿，進食多。1周前因飲食不潔，腹痛、腹瀉，在當?shù)蒯t(yī)院診為急性胃腸炎，給予抗生素及葡萄糖液靜脈輸注后腹痛、腹瀉消失，但漸出現(xiàn)嗜睡、煩躁、乏力、口渴加劇，仍有多尿，2天前神志不清，繼之抽搐，來院治療。體檢：體形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg?；杳?，躁動不安，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射存在，皮膚黏膜干燥，彈性尚可，雙肺呼吸音粗糙，無啰音，心率110bpm，律齊，頸無抵抗，Babinski征(-)。

82、急診應首先重點檢查的項目包括

A、血氣分析

B、腰穿腦脊液檢查

C、尿酮體

D、尿糖

E、血脂

F、血糖

正確答案：ACDF

83、實驗室檢查結(jié)果：血糖38mmol／L，尿糖(++++)，尿酮體(±)目前的急診診斷是

A、尿毒癥昏迷

B、腦血管意外

C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E、糖尿病高滲性非酮癥性昏迷

F、非胰島素依賴型（2型）糖尿病

正確答案：EF

84、急診處理措施包括

A、靜脈輸注5%葡萄糖液

B、靜脈輸注5%NaHCO液

C、靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液

D、靜脈輸入血漿或全血

E、應用20%甘露醇脫水

F、皮下注射正規(guī)胰島素

正確答案：C

答案解析：89～16.67mmol/L(250～300mg/dl)時，改輸5%葡萄糖液或葡萄糖鹽水。小劑量胰島素療法的血糖下降速度穩(wěn)定，副作用也比較小，使用原則為以5～6U/h胰島素靜脈滴注。本患者體內(nèi)鉀總量減少，且用胰島素治療后血鉀即迅速下降，所以應及時補鉀?；颊咔逍押?，鉀鹽可部分或全部以口服補充。感染是最常見的誘因，也是引起患者后期死亡的主要因素，一開始就應給予有效抗生素治療。

85、目前正確的處理措施包括

A、靜脈補鉀

B、繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液

C、靜脈輸注5%葡萄糖液

D、可靜脈輸入血漿或全血

E、可靜脈輸入25%人白蛋白

F、繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6單位

正確答案：ABF

86、下一步治療應進行的調(diào)整包括

A、應用抗生素

B、繼續(xù)靜脈補鉀

C、靜脈輸注5%葡萄糖液

D、繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液

E、鼓勵患者飲水進食

F、繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍

正確答案：ACEF

某男性患者，66歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進10年，經(jīng)內(nèi)科保守治療效果差，行甲狀腺大部切除術。術后4小時，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、氣促、皮膚潮紅、大汗淋漓、惡心、嘔吐。體格檢查：T39.6℃，BP138/49mmHg，P165次／分。頸部術區(qū)引流管通暢，引流量少。肺部聽診呼吸音清。心電圖示：室上性心動過速。動脈血氣分析示：PaO80mmHg,PaCO35mmHg。

87、導致患者高熱的原因為

A、肺部感染

B、甲狀腺危象

C、手術切口感染

D、切口內(nèi)出血壓迫氣管

E、喉頭水腫

F、氣管塌陷

正確答案：B

88、患者藥物治療不包括以下哪些

A、碘劑

B、交感神經(jīng)阻滯劑

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、丙硫氧嘧啶

E、副交感神經(jīng)阻滯劑

F、支氣管擴張劑

正確答案：EF

89、進一步治療措施不包括

A、人工冬眠

B、血漿置換療法

C、嚴格限制液體入量

D、吸氧

E、血液透析

F、使用水楊酸類藥物退熱

正確答案：CF

90、預防患者出現(xiàn)上述情況的關鍵措施為

A、術前患者基礎代謝率應降至正常范圍

B、術后預防性給予小劑量激素

C、術后預防性給予適量鎮(zhèn)靜劑

D、術后預防性給予碘劑

E、術后預防性給予丙硫氧嘧啶

F、術后預防性給予β受體阻斷劑

正確答案：A

答案解析：ksbao.com/tk_img/ImgDir_ZC_MZ/3.gif"/>、T增加，加重甲亢癥狀。冬眠藥物能使大腦皮質(zhì)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)處于抑制狀態(tài)，使機體對外界反應降低，并具有降溫及代謝降低作用，緩解各器官組織的危象狀態(tài)。甲狀腺危象發(fā)作時機體代謝旺盛，耗氧量劇增，各器官處于缺氧狀態(tài)，及時供氧非常重要。血漿置換療法和血液透析可快速清除血中甲狀腺素。預防甲狀腺手術引起的甲狀腺危象的關鍵是將患者的術前基礎代謝率降至正常范圍。

B型題：以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.芬太尼

B.異氟烷

C.丙泊酚

D.氯胺酮

E.維庫溴銨

91、增高CBF和CMRO的麻醉藥物是

正確答案：D

答案解析：氯胺酮增加腦血流和氧耗。

92、明顯降低CBF和CMRO的麻醉藥物是

正確答案：C

答案解析：丙泊酚降低血流和腦氧耗。

A.頸外靜脈

B.橈動脈

C.頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈

D.腋動脈

E.貴要靜脈

93、周圍動脈穿刺多選

正確答案：B

答案解析：周圍動脈穿刺多選橈動脈或足背動脈。

94、置入漂浮導管多選

正確答案：C

答案解析：置入漂浮導管多選頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。

A.清醒盲探經(jīng)鼻插管

B.逆行引導插管

C.快速誘導經(jīng)口插管

D.氣管造口插管

E.麻醉后保留自主呼吸插管

95、開口受限的困難氣道病人，宜采用的插管方式為

正確答案：A

答案解析：此方法安全。

96、不合作的小兒困難氣道病人，宜采用的插管方式為

正確答案：E

答案解析：減少對孩子的不良刺激。

A.術前1小時禁清亮液體

B.術前4小時禁奶

C.術前6小時禁固體食物

D.術前2小時禁清亮液體

E.術前禁食8小時

97、行擇期手術的成年人或小兒，禁食時間為

正確答案：E

答案解析：固體食物一般是8小時。

98、行擇期手術的成年人或小兒，禁飲時間為

正確答案：D

答案解析：最新ASA推薦小兒術前2小時禁飲清飲料，因為清飲料90分鐘內(nèi)可以完全排空。

A.哌替啶

B.丁丙諾非

C.嗎啡

D.曲馬朵

E.芬太尼

99、代謝產(chǎn)物M-6葡糖苷酸有鎮(zhèn)痛活性的是

正確答案：C

答案解析：嗎啡的代謝產(chǎn)物M-6葡糖苷酸有鎮(zhèn)痛活性。

100、阿片受體部分激動藥是

正確答案：B

答案解析：丁丙諾非（叔丁啡）是阿片受體部分激動藥。