醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門整理了腦缺血的病因及常見疾病，如下：

造成腦缺血的病因復(fù)雜。

1.腦動脈狹窄或閉塞

大腦由兩側(cè)頸內(nèi)動脈和椎動脈供血，兩側(cè)頸內(nèi)動脈供血占腦總供血量的80％~90％，椎動脈占10％~20％。當其中一條動脈發(fā)生足以影響血流量的狹窄或閉塞時，若是側(cè)支循環(huán)良好，可以不發(fā)生臨床缺血癥狀；如果側(cè)支循環(huán)不良，或有多條動脈發(fā)生足以影響血流量的狹窄時，則會使局部或全腦的腦血流（CBF）減少，當CBF減少到發(fā)生腦缺血的臨界水平[18~20ml/（100g?min）]以下時，就會產(chǎn)生腦缺血癥狀。

輕度的動脈狹窄不會影響其血流量，當血管縮窄至原有管腔橫斷面積的80％以上才足以使血流量減少。動脈內(nèi)徑狹窄超過其原有管徑的50％時，相當于管腔面積縮窄75％，即足以影響血流量的狹窄程度。

多條腦動脈狹窄或閉塞對腦血流的影響更大，因為可能使全腦血流處于缺血的邊緣狀態(tài)[CBF為31ml/（100g?min）]，。此時如有全身性血壓波動，即可引發(fā)腦缺血。造成腦動脈狹窄或閉塞的主要原因是動脈粥樣硬化，而且絕大多數(shù)（93％）累及顱外段大動脈和顱內(nèi)的中等動脈，其中以頸動脈和椎動脈起始部受累的機會最多，而動脈硬化則多累及腦內(nèi)小動脈。

2.腦動脈栓塞

動脈粥樣硬化斑塊除可造成動脈管腔狹窄以外，在斑塊上的潰瘍面上常附有血小板凝塊、附壁血栓和膽固醇碎片。這些附著物被血流沖刷脫落后形成栓子，被血流帶入顱內(nèi)動脈，堵塞遠側(cè)動脈造成腦栓塞，使供血區(qū)缺血。

最常見的栓子來源是頸內(nèi)動脈起始部的動脈粥樣硬化斑塊，被認為是引起短暫性腦缺血發(fā)作TIA最常見的原因。栓子可很快分裂成碎片后溶解，或向遠側(cè)動脈移動。頸內(nèi)動脈內(nèi)的栓子大多數(shù)（3/4）隨血液的主流進入大腦中動脈，引起相應(yīng)的臨床癥狀。

動脈栓塞另一個主要原因是心源性栓子?；加酗L(fēng)濕性心瓣膜病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、人工瓣膜和心臟手術(shù)等形成的栓子隨血流進入腦內(nèi)造成栓塞。少見的栓子如膿毒性栓子、脂肪栓子、空氣栓子等也可造成腦栓塞。

3.血流動力學(xué)因素

短暫的低血壓可引發(fā)腦缺血，如果有腦血管的嚴重狹窄或多條腦動脈狹窄，使腦血流處于少血狀態(tài)時，輕度的血壓降低即可引發(fā)腦缺血，例如心肌梗死、嚴重心律失常、休克、頸動脈竇過敏、直立性低血壓、鎖骨下動脈盜血綜合征等。

4.血液學(xué)因素

口服避孕藥物、妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后和血小板增多癥引起的血液高凝狀態(tài)，以及紅細胞增多癥、鐮狀細胞貧血、巨球蛋白血癥引起的黏稠度增高均可發(fā)生腦缺血。

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