新生兒溶血病的換血療法是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

新生兒溶血病的換血療法：

新生兒溶血病時(shí)進(jìn)行換血療法可換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；換出血中大量膽紅素，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理防止發(fā)生膽紅素腦病；糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。應(yīng)用指征：大部分Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的AB0溶血病。符合下列條件之一者即應(yīng)換血：①產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素>68μmol/L（4mg/dl），血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾大和心力衰竭者（癥狀嚴(yán)重）；②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升>12μmol/L（0.7mg/dl）者；③總膽紅素已達(dá)到342μmol/L（20mg/dl）者；④不論血清膽紅素水平高低，已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者（嗜睡，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，擁抱反射減弱、消失，肌張力減低）；⑤小早產(chǎn)兒、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)放寬指征。Rh溶血病應(yīng)采用Rh系統(tǒng)與母親同型，AB0系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急或找不到血源時(shí)也可選用0型血；母0型、子A或B型的AB0溶血病，最好用AB型血漿和0型紅細(xì)胞的混合血，也可用抗A或抗B效價(jià)不高的0型血或患兒同型血；有明顯貧血和心力衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。換血量：一般為患兒血量的2倍（約150～180ml/kg），大約可換出85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。