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新生兒窒息指患兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒者。窒息的本質(zhì)是缺氧,凡使血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息,各種影響母體與胎兒間血液循環(huán)、氣體交換的因素都會造成胎兒窘迫,它可發(fā)生在妊娠期,但絕大多數(shù)在產(chǎn)程開始后,生后窒息常為宮內(nèi)窒息的延續(xù)。嚴(yán)重時呼吸功能障礙,氧和二氧化碳交換能力喪失,導(dǎo)致血氧濃度降低,二氧化碳集聚及酸中毒,是導(dǎo)致圍生期小兒死亡或傷殘的重要原因之一。
臨床表現(xiàn)
1.宮內(nèi)窒息(胎兒缺氧) 早期有胎動增加,胎心率增快,≥160次/分;晚期胎動減少甚至消失,胎心率變慢,晚期胎動減少甚至消失,胎心率變慢,羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。
2.新生兒窒息 Apgar評分是一種簡易的評價剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)。通過對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應(yīng)等五項指標(biāo)評分,以區(qū)別新生嬰兒窒息程度,五項指標(biāo)每項2分,共10分,評分越高,表明窒息程度越輕。8~10分無窒息,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。5分鐘評分仍低于6分者神經(jīng)系統(tǒng)受損可能性較大。見表11-1.應(yīng)當(dāng)指出:近年來,國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為,單獨(dú)的Apgar評分不應(yīng)作為評估低氧或產(chǎn)時窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的唯一指標(biāo),尤其是早產(chǎn)兒或有其他嚴(yán)重疾病時。