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白血病患者眼底檢查與腰椎穿刺目的-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點

2014-07-16 17:31 醫(yī)學教育網
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白血病患者眼底檢查與腰椎穿刺目的:

白血病患者檢查眼底通?;谝韵略颍?/strong>

(1)為明確眼底有無白血病細胞浸潤;

(2)為明確有無合并眼底出血,因為眼底出血常被視為顱內出血的先兆;

(3)當患者因出現頭痛、嘔吐等癥狀被懷疑合并有顱內出血或腦白時,檢查眼底有助于通過視乳頭的變化以明確患者是否合并顱內壓升高,后者常為危及生命的緊急狀況,需及時予以脫水降顱壓等積極治療。

白血病患者進行腰穿的目的在于:

(1)診斷需要:通過腰穿進行腦脊液檢查,以明確患者有無合并中樞神經系統(tǒng)白血病。

(2)治療需要:由于在血管與腦脊膜間存在著天然的組織屏障——血腦屏障,致使大多數經血管內給予的全身性化疔藥物,難以自由通過此屏障并在腦脊液中達到有效的治療濃度,從而使中樞神經系統(tǒng)成為白血病細胞的“庇護所”及復發(fā)根源。因此,對于無明顯“腦白血病”表現的患者,仍需常規(guī)預防性地給予鞘內化疔。對于明確合并“腦白血病”者,則更應定期腰穿,鞘內注射化療藥物。

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