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腹部觸診方法:
(1)被檢查者應(yīng)排尿后取低枕仰臥位,雙手自然置于身體兩側(cè),兩腿屈起稍分開,腹肌放松,做深而均勻的腹式呼吸。
(2)檢查者立于被檢查者右側(cè),前臂應(yīng)與腹部表面在同一水平,檢查時(shí)手要溫暖,手法要輕柔。
(3)按順序觸診腹的各部。一般從左下腹開始,逆時(shí)針方向進(jìn)行檢查;原則是由下而上、先左后右、從健康部位逐步移向病變區(qū)域。
(4)邊觸診邊觀察被檢查者的反應(yīng)與表情,對(duì)精神緊張或有痛苦者應(yīng)給以安慰和解釋。
(5)觸診手法的應(yīng)用:
①淺觸診法:腹壁壓陷1cm左右,用于檢查腹壁的緊張度,表淺的壓痛、腫塊、搏動(dòng)和皮下脂肪瘤、結(jié)節(jié)等;
②深觸診法:腹壁壓陷2cm以上,用于檢查壓痛、反跳痛以及腹腔臟器、腹內(nèi)腫物的狀況;
③滑動(dòng)觸診法:觸及腹腔臟器或腫塊時(shí),在其上作上下、左右的滑動(dòng)觸摸,以了解臟器或腫塊的形態(tài)及大小;
④雙手觸診法:用于檢查肝、脾、腎和腹腔內(nèi)腫塊等;
⑤浮沉(沖擊)觸診法:用于大量腹水時(shí)檢查深部的臟器和腫塊;
⑥鉤指觸診法:用于肝、脾檢查。
(6)注意事項(xiàng):
①為避免被檢查者腹肌緊張,檢查者可先將手掌置于腹壁上,使被檢查者適應(yīng)片刻,再行觸診檢查;
②檢查時(shí)可同時(shí)與被檢查者交談,轉(zhuǎn)移其注意力,減少腹肌緊張;
③各種觸診手法應(yīng)結(jié)合不同的檢查部位,靈活應(yīng)用。
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