2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱公布了,都考哪些內容呢?哪些是必須掌握的內容呢?醫(yī)學教育網小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱必掌握內容:哌替啶和納洛酮,希望對考生復習有所幫助,一個人看書很無聊,不如來醫(yī)學教育網聽聽老師講課,現在正值醫(yī)考報名季,800元購課抵扣券限量搶,點擊搶購>
第2講 哌替啶和納洛酮
【考頻指數】★★
【考點精講】
1.哌替啶臨床應用:
①鎮(zhèn)痛:成癮性較嗎啡輕,已取代嗎啡。
②新生兒對哌替啶的呼吸抑制作用極為敏感,產婦臨產前2~4小時內不宜使用。
③心源性哮喘。
④麻醉前給藥及人工冬眠,與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑降低基礎代謝。
2.納洛酮主要臨床用途為:
①阿片類藥物急性中毒。
②解除阿片類藥物麻醉的術后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。
③阿片類藥物成癮者的鑒別診斷。
④試用于急性酒精中毒、休克、脊髓損傷、卒中以及腦外傷的救治。
⑤研究疼痛與鎮(zhèn)痛的重要工具藥。
【進階攻略】掌握兩種藥物的臨床應用即可。
【易錯易混辨析】藥理作用為激動μ型阿片受體,與嗎啡基本相同。不同于嗎啡的3個方面:①較少引起便秘和尿潴留;②無中樞性鎮(zhèn)咳作用;③有輕微的子宮興奮作用,但不延緩產程。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.“冬眠合劑”通常指
A.苯巴比妥+異丙嗪+嗎啡
B.苯巴比妥+氯丙嗪+嗎啡
C.氯丙嗪+異丙嗪+嗎啡
D.氯丙嗪+異丙嗪+哌替啶
E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶
2.阿片受體拮抗劑是
A.美沙酮
B.安定
C.可樂定
D.洛非西啶
E.納洛酮
3.下列哪種敘述是錯誤的
A.嗎啡的鎮(zhèn)咳作用較哌替啶強
B.等效量時,嗎啡的呼吸抑制作用與哌替啶相似
C.兩藥對平滑肌張力的影響基本相似
D.分娩止痛可用哌替啶,而不能用嗎啡
E.嗎啡的成癮性比哌替啶強
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶組成冬眠合劑,可降低人工冬眠患者的基礎代謝。
2.【答案及解析】E。納洛酮對各型阿片受體均有競爭性拮抗作用,作用強度依次為:μ>κ>δ受體??捎糜诎⑵愃幬锛毙灾卸尽?/p>
3.【答案及解析】D。哌替啶鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱,但成癮性較嗎啡輕,產生也較慢,現已取代嗎啡用于創(chuàng)傷、手術后及晚期癌癥等各種原因引起的劇痛。鑒于新生兒對哌替啶的呼吸抑制作用極為敏感,因此產婦臨產前2~4小時內不宜使用。
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