2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“缺血性腦卒中預(yù)防原則——年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容”，希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。

缺血性腦卒中

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.腦卒中是我國人群死亡和殘疾的首要原因，分為缺血性卒中和出血性卒中，前者即所謂的腦梗死，后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血的主要原因是高血壓（出血主要位于基底節(jié)區(qū)和腦干小腦）和增齡（老年人腦葉出血多因腦淀粉樣血管病所致）。

2.不同血管支配區(qū)的腦梗死表現(xiàn)不同：①大腦前動脈皮質(zhì)支閉塞多出現(xiàn)對側(cè)下肢為重的癱瘓和感覺障礙，可伴有排尿障礙。累及優(yōu)勢半球會出現(xiàn)運動性失語。②大腦中動脈是我國人群容易發(fā)生閉塞或嚴(yán)重狹窄的部位。主干閉塞導(dǎo)致對側(cè)偏癱、感覺障礙和偏盲（所謂三偏征）。③大腦后動脈閉塞,多為栓塞性，容易出現(xiàn)同向偏盲或象限盲（皮質(zhì)支）或偏身感覺障礙（深穿支）。④基底動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞則導(dǎo)致非常嚴(yán)重的情況,意識障礙、四肢癱瘓、延髓麻痹等，常常導(dǎo)致迅速死亡。

3.預(yù)防原則

（1）公眾教育：知曉腦卒中危害。

（2）一級預(yù)防：開展危險因素檢查，并對其加以控制。包括：戒煙、健康飲食、控制血壓血糖、抗凝治療（危險因素高的心房顫動患者）等。

（3）二級預(yù)防：對有過缺血性腦卒中的患者盡早給予抗血小板或抗凝治療及控制血壓。

【進(jìn)階攻略】了解腦卒中基本概況，會區(qū)分其預(yù)防原則。

【易錯易混辨析】腦卒中的危險因素分為兩大類：

1.不可控制的：年齡、性別、種族、個人遺傳疾病史、心腦血管病的家族史和社會經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度等。

2.可控制的：①不良生活方式，如吸煙、酗酒、不健康飲食、缺乏運動、緊張壓力等。②血管性危險因素,如高血壓、糖代謝異常、高脂血癥、心房顫動、心臟病、慢性炎癥、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.屬于腦卒中不可控制的危險因素

A.吸煙

B.酗酒

C.腫瘤

D.緊張壓力

E.社會經(jīng)濟(jì)狀況

2.下列哪項屬于腦卒中的二級預(yù)防措施

A.開展廣泛教育

B.高危人群戒煙

C.高危人群健康飲食

D.高危人群增加運動

E.對有過缺血性腦卒中的患者，盡早抗血小板治療

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。腦卒中不可控制的危險因素包括年齡、性別、種族、社會經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、個人遺傳疾病史、心腦血管病的家族史等。

2.【答案及解析】E。腦卒中二級預(yù)防：有過缺血性腦卒中的患者，即使是輕卒中或短暫性缺血發(fā)作者，也有高的復(fù)發(fā)風(fēng)險（尤其是卒中發(fā)病后早期），因此應(yīng)該盡早予以抗血小板或抗凝治療、他汀治療及控制血壓。

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