APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試重點(diǎn)內(nèi)容:腎綜合征出血熱

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試重點(diǎn)內(nèi)容:腎綜合征出血熱,相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下:

腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱,是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病,典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥,以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。

臨床表現(xiàn):

1.發(fā)熱期 主要表現(xiàn)有發(fā)熱、全身中毒癥狀、血管損傷和腎損害等表現(xiàn)。起病急,有惡寒、高熱,體溫1~2日可達(dá)39~40℃,以弛張熱或稽留熱型為多,熱程3~7日。發(fā)熱時(shí)伴全身中毒癥狀,疲乏無(wú)力,全身酸痛,以頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最為突出。消化道癥狀明顯,有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛與腹瀉等。部分重者可出現(xiàn)嗜睡、譫妄、煩躁不安或抽搐等神經(jīng)精神癥狀。發(fā)熱2~3日后出現(xiàn)小血管損傷引起的充血、出血和滲出水腫,顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅(三紅),重者呈酒醉貌;眼瞼、球結(jié)膜、顏面水腫;出血點(diǎn)常見(jiàn)于軟腭、腋下及胸背部,皮膚出血點(diǎn)常排列成條束狀或抓痕狀,少數(shù)患者有鼻出血、咯血、便血或注射部位大片淤斑。發(fā)病早期即可出現(xiàn)蛋白尿,尿量減少,腎區(qū)有叩擊痛。

2.低血壓休克期 發(fā)生于病程第4~6日,多數(shù)患者體溫開(kāi)始下降時(shí)或熱退后出現(xiàn)血壓下降。病情輕者為一過(guò)性低血壓,重者出現(xiàn)休克。血壓初降時(shí),患者顏面潮紅、四肢溫暖、多汗、口渴、尿少,隨之出現(xiàn)手足冰冷、口唇發(fā)紺、呼吸急促、脈搏細(xì)弱以致不能觸及。全身中毒癥狀及出血現(xiàn)象更加明顯,皮膚及黏膜出血點(diǎn)增多,重者可有鼻出血、消化道或其他部位出血。此期一般持續(xù)1~3日,重者可達(dá)6日以上。

3.少尿期 一般發(fā)生予病程第5~8日,緊接低血壓休克期,或與發(fā)熱期、低血壓休克期重疊出現(xiàn),表現(xiàn)為少尿(24小時(shí)尿量少于400ml)、無(wú)尿(少于100ml),尿色加深,呈深褐色或紅黃色,甚至血色,部分患者尿內(nèi)出現(xiàn)絮狀物、膜狀物。此期主要表現(xiàn)是由于腎功能損害,產(chǎn)生尿毒癥、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重者因尿量減少和蓄積于組織間的液體重新回吸收導(dǎo)致血液稀釋,產(chǎn)生高血容量綜合征,表現(xiàn)為頭痛、頭昏、血壓升高、脈壓增大,頸靜脈怒張,煩躁不安;全身水腫,腹水,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、充血性心力衰竭;尿毒癥表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、頑固性呃逆,重者可致嘔血、便血、尿血、頭暈、嗜睡、甚至昏迷等;酸中毒表現(xiàn)為呼吸深而快,極度衰弱無(wú)力,重者出現(xiàn)庫(kù)氏呼吸;電解質(zhì)紊亂以高鉀、低鈉、低鈣為常見(jiàn),高血鉀表現(xiàn)為嗜睡、肌張力下降、反應(yīng)遲鈍、心律失常等;低鈉表現(xiàn)為疲憊、厭食、表情淡漠,可導(dǎo)致腦水腫;低鈣可使呃逆加重。本期一般持續(xù)2~5日。個(gè)別可達(dá)10日以上。

4.多尿期 發(fā)生在病程10~15日,由于循環(huán)血量增加,腎小球?yàn)V過(guò)功能改善,但腎小管重吸收能力尚未完全恢復(fù),導(dǎo)致尿量顯著增多(24小時(shí)尿量大于3000ml)。多尿早期氮質(zhì)血癥等可繼續(xù)存在,甚至加重,隨尿量明顯增多,少尿期的各種癥狀隨之好轉(zhuǎn)。由于尿液大量排出,可出現(xiàn)失水和電解質(zhì)紊亂,特別是低鉀血癥,若未能及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)或因繼發(fā)感染、出血等,可再次發(fā)生休克和急性腎功能衰竭。本期持續(xù)7~14日。

5.恢復(fù)期 病程3~4周后,尿量逐漸恢復(fù)正常,精神、食欲逐漸好轉(zhuǎn),癥狀消失,體力恢復(fù)。一般恢復(fù)需1~3個(gè)月,重癥患者可達(dá)數(shù)月。

診斷依據(jù):

流行病學(xué)資料

流行季節(jié),居住或在發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)到過(guò)疫區(qū),并接觸過(guò)鼠類或其排泄物。

臨床表現(xiàn)

起病急,有“三大主癥”和五期經(jīng)過(guò)者可臨床診斷。病初的發(fā)熱、中毒癥狀、“三痛癥”、“三紅癥”、酒醉貌、皮膚黏膜出血及熱退后癥狀加重和腎臟損害等表現(xiàn),均有助于本病的早期診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血白細(xì)胞增加并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞,血小板減少,早期尿中有大量蛋白,有典型的臨床表現(xiàn)則高度提示腎綜合征出血熱;確診需行血清特異性抗體(IgM、IgG)檢測(cè)。

防治原則:

治療原則

“三早一就一少”(早診斷、早休息、早治療、就近治療及少搬動(dòng))及把好“三關(guān)”(休克、出血和腎功能不全關(guān)),應(yīng)根據(jù)臨床各期特點(diǎn)進(jìn)行綜合性治療和預(yù)防性治療,設(shè)法阻止病情發(fā)展,防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

預(yù)防措施

(1)管理傳染源:做好防鼠滅鼠工作。

(2)切斷傳播途徑:皮膚傷口應(yīng)及時(shí)包扎,避免被鼠的排泄物污染;搞好環(huán)境衛(wèi)生,避免鼠的排泄物污染環(huán)境;防螨滅螨。

(3)保護(hù)易感人群:不野外留宿或坐臥草叢,疫區(qū)作業(yè)穿五緊服,裸露部位涂防蟲劑鄰苯二甲酸二丁酯,以防螨類叮咬。接種滅活疫苗。

pc-首頁(yè) 輪換圖

立即進(jìn)入活動(dòng)頁(yè)面>>

推薦閱讀:

2021年公衛(wèi)醫(yī)師全場(chǎng)好課優(yōu)惠購(gòu)提前學(xué),更有5折驚喜券!

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試入學(xué)測(cè)評(píng)50題在線做

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目之《婦女保健學(xué)》重點(diǎn)、習(xí)題匯總

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試內(nèi)容之孕產(chǎn)期保健考點(diǎn)匯總

以上是“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試重點(diǎn)內(nèi)容:腎綜合征出血熱”,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助,更多輔導(dǎo)資料、模擬試題盡在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)醫(yī)師欄目。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 直播公告
    秦楓 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-衛(wèi)生毒理學(xué) 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    公衛(wèi)醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看