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原發(fā)性肝癌-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師消化系統(tǒng)輔導(dǎo)資料,相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
原發(fā)性肝癌
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.臨床表現(xiàn)
(1)肝區(qū)疼痛:半數(shù)以上患者以此為首發(fā)癥狀,多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。
(2)肝大:為中、晚期肝癌最常見的主要體征。
(3)黃疸:一般在晚期出現(xiàn),肝細胞損害所致,或由腫塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管,引起膽道梗阻所致。
(4)全身和消化道癥狀:主要表現(xiàn)為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。少數(shù)患者由于癌本身代謝異常,可出現(xiàn)伴癌綜合征,以自發(fā)性低血糖癥、紅細胞增多癥較常見,其他還可有高血鈣、高血脂、高膽固醇血癥等。
(5)轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn):如發(fā)生肺、骨、腦等轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
2.肝癌血清標(biāo)志物檢測:血清甲胎蛋白(AFP)測定,多用放射免疫法(RIA)或AFP單克隆抗體酶免疫(EIA)快速測定法檢測。超聲檢查:為首選影像學(xué)檢查。
【進階攻略】重點掌握其臨床表現(xiàn)。
【易錯易混辨析】繼發(fā)性肝癌:與原發(fā)性肝癌相比,病情發(fā)展較為緩慢,癥狀較輕,AFP檢測一般為陰性。確診的關(guān)鍵在于病理檢查和找到肝外原發(fā)癌的證據(jù)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn),下列哪項不正確
A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛
B.不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)
C.有時表現(xiàn)為膈抬高
D.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到
E.有時可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音
2.肝癌一般不轉(zhuǎn)移至
A.淋巴結(jié)
B.脾
C.腹膜
D.肺
E.腦
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、破裂引起腹腔出血時,可出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。
2.【答案及解析】B。一般肝癌轉(zhuǎn)移有以下幾種途徑:血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接浸潤。肝癌一般很少發(fā)生鄰近臟器官直接浸潤,但有時也會發(fā)生,如可直接浸潤到膈、胃、結(jié)腸、網(wǎng)膜等器官,但一般不轉(zhuǎn)移到脾。
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