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詳情2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師傳染病考點:水痘、猩紅熱致病病毒和臨床表現(xiàn),相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內蒙古、青海、云南、新疆、兵團公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內容如下:
水痘與猩紅熱(臨綜兒科)
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.水痘
(1)病原體為水痘-帶狀皰疹病毒。
(2)傳染源為水疸和帶狀皰疹患者,以前者為主,從水痘發(fā)病前1~2天至結痂都有強傳染性,主要經(jīng)呼吸道,或接觸皰疹液而傳播。2~6歲高發(fā)。
(3)典型水痘:少有前驅癥狀如低熱、不適等,持續(xù)約1~2天。皮疹初見于發(fā)際處,初呈細小、紅色斑疹或丘疹,6~8小時內變成水痘皰疹,然后結痂,伴瘙癢。皮疹可波及口鼻眼和生殖道等黏膜處。各期皮疹同時存在是其特征性表現(xiàn)。病情差異較大,病程長短不一。出疹順序:皮疹呈向心性,開始為頭皮、面部、軀干和腰部,四肢遠端較少。
(4)治療首選阿昔洛韋。
2.猩紅熱:是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。
(1)典型病例
①前驅期:起病急,發(fā)熱,體溫38~39℃,病初舌被白苔,舌尖及邊緣紅腫,突出的舌乳頭也呈白色,稱白草莓舌。4~5天后,白舌苔脫落,舌面光滑鮮紅,舌乳頭紅腫突起,稱紅草莓舌。
②出疹期:皮疹于發(fā)病24小時迅速出現(xiàn),其順序先為頸部、腋下和腹股溝處,24小時內遍及全身。皮疹的特點為:紅色細小丘疹,呈雞皮樣皮疹,觸之砂紙感??梢娕潦暇€、粟狀汗皰疹。
③恢復期:皮疹沿出疹順序消退。疹退1周后開始脫皮,面部軀干糠屑樣脫皮,手足可呈大片狀脫皮,無色素沉著。
(2)抗生素治療:首選青霉素,肌注或靜滴。隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。
【進階攻略】掌握水痘、猩紅熱這兩種傳染病的致病病毒和臨床表現(xiàn)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.引起猩紅熱皮疹的物質主要是
A.M蛋白
B.紅疹毒素
C.鏈激酶
D.脂磷壁酸
E.透明質酸酶
2.關于水痘,下列敘述中不正確的是
A.冬春季節(jié)多見
B.傳染性強
C.病后可由持久性免疫,不再發(fā)生水痘
D.主要見于兒童
E.與帶狀皰疹接觸不會引起水痘
3.重癥水痘可發(fā)生
A.水痘肺炎
B.水痘腦炎
C.水痘肝炎
D.間質性心肌炎
E.以上均可
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。A群溶血性鏈球菌可產生毒素和其他細胞外產物,如紅疹毒素、透明質酸酶、鏈激酶等,紅疹毒素可形成典型的猩紅熱皮疹。
2.【答案及解析】E。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒學傳染病。原發(fā)感染為水痘,為小兒常見急性傳染病。原發(fā)感染后可長期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內,再激活后引起帶狀皰疹,多見于成年人。
3.【答案及解析】E。水痘病情一般較輕,但在免疫功能低下或無免疫力的兒童中表現(xiàn)嚴重,甚至危及生命,應防止出現(xiàn)重癥肺炎、腦炎和細菌感染等并發(fā)癥。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質性心肌炎及腎炎。
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