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失眠的藥物治療-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料

醫(yī)學教育網為廣大考生整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關內容失眠的藥物治療如下:

目前常用苯二氮類和非苯二氮類催眠藥物。美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第4版(DSM-Ⅳ)提到非苯二氮類催眠藥物唑吡坦可作為原發(fā)性失眠的首選藥物。長期、頑固性失眠應在專科醫(yī)生指導下用藥。臨床治療失眠的目標為:

(1)緩解癥狀:縮短睡眠潛伏期,減少夜間覺醒次數(shù),延長總睡眠時間;

(2)保持正常睡眠結構;

(3)恢復社會功能,提高患者的生活質量。

(一)苯二氮類:

在20世紀60年代開始使用。主要特征有:

(1)非選擇性拮抗C-氨基丁酸苯二氮(醫(yī)學教育網搜集|整理GABA-BZDA)復合受體,具有鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥的三重作用;

(2)通過改變睡眠結構延長總睡眠時間,縮短睡眠潛伏期;

(3)不良反應及并發(fā)癥較明確,包括:日間困倦、認知和精神運動損害、失眠反彈及戒斷綜合征;

(4)長期大量使用會產生耐受性和依賴性。

(二)非苯二氮類催眠藥物:

出現(xiàn)于20世紀80年代,主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等藥物,其主要特征有:

(1)由于選擇性拮抗GABA-BZDA復合受體,故僅有催眠而無鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥作用;

(2)不影響健康者的正常睡眠結構,可改善患者的睡眠結構;

(3)治療劑量內唑吡坦和佐匹克隆一般不產生失眠反彈和戒斷綜合征。

(三)特殊藥物:

包括抗抑郁類藥物、抗精神病類藥物(由于這類藥物會產生明顯和普遍的副作用,不推薦用于失眠患者)。

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