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急性心功能不全的臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2015-02-08 15:22 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)整理了急性心功能不全的臨床表現(xiàn),希望對考生有所幫助

根據(jù)心臟排血功能減退的程度、速度和持續(xù)時間的不同,以及代償功能的差別有下列四種不同表現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。

(一)昏厥

心臟本身排血功能減退,心排血量減少引起腦部缺血、發(fā)生短暫的意識喪失,稱為心源性昏厥(cardiogenicsyncope)。昏厥發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘時可有四肢抽搐、呼吸暫停、紫紺等表現(xiàn),稱為阿-斯綜合征(Adams-Stokessyndrome)。發(fā)作大多短暫,發(fā)作后意識常立即恢復。主要見于急性心臟排血受阻或嚴重心律失常。

(二)休克

由于心臟排血功能低下導致心排血量不足而引起的休克,稱為心原性休克(cardiogenicshock)。心排血量減少突然且顯著時,機體來不及通過增加循環(huán)血量進行代償,但通過神經(jīng)反射可使周圍及內(nèi)臟血管顯著收縮,以維持血壓并保證心和腦的血供。臨床上除一般休克的表現(xiàn)外,多伴有心功能不全,體循環(huán)靜脈瘀血,如靜脈壓升高,頸靜脈怒張等表現(xiàn)。

(三)急性肺水腫

為急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表現(xiàn)。多因突發(fā)嚴重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細血管壓力急劇升高所致。當肺毛細血管壓升高超過血漿膠體滲透壓時,液體即從毛細血管漏到肺間質(zhì)、肺泡甚至氣道內(nèi),引起肺水腫。典型發(fā)作為突然、嚴重氣急;每分鐘呼吸可達30~40次,端坐呼吸,陣陣咳嗽,面色灰白,口唇青紫,大汗,常咯出泡沫樣痰,嚴重者可從口腔和鼻腔內(nèi)涌出大量粉紅色泡沫液。發(fā)作時心率、脈搏增快,血壓在起始時可升高,以后降至正?;虻陀谡!?

(四)心臟驟停

為嚴重心功能不全的表現(xiàn),心臟驟停或心原性猝死的臨床過程可分為4個時期:前驅期、發(fā)病期、心臟停搏和死亡期。

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