2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第16期

【流行病學(xué)】

在病因研究中，要確定遺傳和環(huán)境的關(guān)系及其作用大小，可用下列哪種方法

A. 移民流行病學(xué)

B. 血清流行病學(xué)

C. 地理流行病學(xué)

D. 健康流行病學(xué)

E. 行為流行病學(xué)

【答案】A

【答案解析】移民流行病學(xué)通過(guò)觀察疾病在移民、移居地當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g疾病頻率的差異，從而探討疾病的發(fā)生與遺傳因素或環(huán)境因素的關(guān)系。不同性質(zhì)的病因，疾病表現(xiàn)出來(lái)的分布特征為：

①若環(huán)境因素是導(dǎo)致疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因，則該病在移民人群中的疾病頻率與原住國(guó)（地區(qū)）人群不同，而接近移居國(guó)（地區(qū)）當(dāng)?shù)厝巳旱募膊☆l率。

②若遺傳因素是導(dǎo)致疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因，則移民人群與原住國(guó)（地區(qū)）人群的疾病頻率近似，而不同于移居國(guó)（地區(qū)）當(dāng)?shù)厝巳骸?

【流行病學(xué)】

利用各種媒介向大眾宣傳性病的傳播途徑和有效預(yù)防措施是

A. 二級(jí)預(yù)防

B. 三級(jí)預(yù)防

C. 先期預(yù)防

D. 一級(jí)預(yù)防

E. 原級(jí)預(yù)防

【答案】D

【答案解析】向大眾宣傳性病的傳播途徑及有效預(yù)防措施，是幫助人們的增加預(yù)防性病的知識(shí)，提高預(yù)防意識(shí)，減少性病發(fā)生的可能性，屬于病因預(yù)防，所以是一級(jí)預(yù)防。

【臨床綜合】

女性，13歲，1天前進(jìn)食海鮮，4小時(shí)前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，日大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。此病例的診斷首先考慮

A. 急性輕型細(xì)菌性痢疾

B. 急性普通型細(xì)菌性痢疾

C. 中毒型細(xì)菌性痢疾

D. 霍亂

E. 急性腸炎

【答案】B

【答案解析】急性痢疾按病情輕重共分為四型：

①急性普通型（典型），表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃，全身肌肉酸痛、食欲減退等，繼而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。腹痛位于臍周或左下腹多為陣發(fā)性伴里急后重。腹瀉初為稀便或水樣便，以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便。

②輕型（非典型），無(wú)發(fā)熱或低熱，全身毒血癥輕微，腹瀉每日十次以內(nèi)，稀便粘液無(wú)膿血，輕微腹痛。

③重型，多見(jiàn)于老年體弱、營(yíng)養(yǎng)不良者。急起發(fā)熱，腹瀉每日數(shù)十次甚至大便失禁，稀水膿血便，嚴(yán)重腹痛、腸麻痹，嚴(yán)重失水引起外周循環(huán)衰竭、感染中毒性休克、酸中毒等。

④中毒型，多見(jiàn)于3～7歲兒童。起病急，畏寒高熱，全身中毒癥狀嚴(yán)重，迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭，局部腸道癥狀輕微或缺如。本題中癥狀符合急性普通型痢疾，所以選擇B.

【臨床綜合】

流行性出血熱是一種病情兇險(xiǎn)的病毒感染，其病原體是

A. 皰疹病毒Ⅳ型

B. 馬爾堡病毒

C. 漢坦病毒

D. 埃博拉病毒

E. EB病毒

【答案】C

【答案解析】腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。

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