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診斷丁型病毒性肝炎的原則是什么？

丁型肝炎診斷須依據(jù)流行病資料，臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷，確診則須依賴病人血清或肝組織HDV感染標(biāo)記物的檢測，必要時(shí)須進(jìn)行肝穿刺對肝組織做病理檢查及免疫組化或分子雜交做病原學(xué)檢查。

1.流行病資料：病人接觸史、注射史、輸血或血制品史等。

2.臨床癥狀，體征：同急肝、慢肝，重肝表現(xiàn)。

3.肝功能檢測：同急肝、慢肝，重肝肝功能檢查。

4.HDV標(biāo)記物的檢查：查病人血清中抗HDV（IgM、IgG），丁型肝炎抗原（HDAg），丁肝病毒核酸（HDV－RNA），目前國內(nèi)有丁肝抗原和抗體試劑可供使用。

上述四項(xiàng)中如HBsAg陽性兼有HDV標(biāo)記物中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽性及肝功能異常即可判為丁型肝炎，1，2兩項(xiàng)作為診斷的參考。

如果臨床和病原學(xué)診斷符合急性肝炎伴HDV標(biāo)記物中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽性可判為急性丁型肝炎（如果抗HBcIgM陽性為聯(lián)合感染，如果抗HBcIgM陰性者為重疊感染）。

如果臨床和病原學(xué)診斷符合慢性乙型肝炎伴有HDV標(biāo)記物中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽性（尤其是抗HDVIgM抗體反復(fù)波動(dòng)或抗HDVIgG抗體持續(xù)高滴度）可判斷為慢性丁型肝炎。

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