高級職稱考試呼吸內(nèi)科專業(yè)案例分析題及答案（十五）

（116-123題共用題干）

病歷摘要：患者，男性，66歲，因"發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周"入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。

116.患者入院后，哪一項（或哪幾項）檢查是必須盡快實施的？

A.血糖

B.血脂

C.肝功能

D.心功能

E.足部X光片

F.24小時尿微量白蛋白排泄率

G.感染部位的細菌、真菌和厭氧菌培養(yǎng)

H.眼底熒光造影

117.如果血糖檢測顯示：空腹血糖8.7mmol/L，早餐后2小時血糖13.6mmol/L，該患者應(yīng)如何選擇降糖方案？

A.單純飲食治療

B.單純運動治療

C.在飲食基礎(chǔ)上加用磺脲類藥物

D.在飲食基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物

E.在飲食基礎(chǔ)上加用糖苷酶抑制劑

F.在飲食基礎(chǔ)上加用噻唑烷二酮類藥物

G.在飲食基礎(chǔ)上加用餐時血糖調(diào)節(jié)劑

H.在飲食基礎(chǔ)上加用胰島素

118.患者使用胰島素治療，下列哪一種（或哪幾種）方案是比較正確的？

A.直接使用預(yù)混胰島素

B.先用預(yù)混胰島素，如果控制不良再改用長效胰島素類似物

C.先用預(yù)混胰島素，如果控制不良再改用中效胰島素

D.先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用長效胰島素類似物

E.先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用中效胰島素

F.先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用預(yù)混胰島素

G.先用中效胰島素，如果控制不良考慮加用長效胰島素類似物

H.先用中效胰島素，如果控制不良考慮加用預(yù)混胰島素

119.對于胰島素的使用，下列哪一種（或哪幾種）說法是正確的？

A.優(yōu)先使用牛胰島素

B.優(yōu)先使用豬胰島素

C.優(yōu)先使用基因工程合成的人胰島素

D.使用人胰島素較多引起過敏反應(yīng)

E.當使用動物胰島素改為人胰島素時，發(fā)生低血糖的危險性增加

F.目前市面上所有的胰島素均可通過靜脈輸注使用

G.胰島素的類似物可以進行靜脈輸注

H.預(yù)混胰島素可以用于糖尿病酮癥酸中毒的搶救

120.對于胰島素使用和起效的時間，正確的是？

A.皮下注射短效胰島素必須在餐前30min注射

B.皮下注射中效胰島素必須在餐前30min注射

C.皮下注射長效胰島素必須在餐前30min注射

D.皮下注射短效胰島素30min起效

E.皮下注射短效胰島素1～3h起效

F.皮下注射中效胰島素30min起效

G.皮下注射中效胰島素1～3h起效

H.皮下注射長效胰島素即時起效

121.對于糖尿病足的治療，下列說法正確的是？

A.最好使用胰島素來控制血糖

B.最好使用雙胍類藥物來控制血糖

C.最好使用噻唑烷二酮類來控制血糖

D.最好能盡快將血糖、血壓、血脂均控制在合適的范圍

E.最好能盡快將糖化血紅蛋白在控制在正常范圍

F.最好加用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物

G.最好加用防止血液粘稠的藥物

H.最好盡快截肢以防疾病加重

122.如果患者經(jīng)使用3次/天短效胰島素治療后，血糖監(jiān)測顯示空腹血糖9.0mmol/L，三餐餐后2小時血糖在7.6～8.2mmol/L之間，下列哪一種（或哪幾種）方案可以考慮使用？

A.加大短效胰島素的用量

B.在睡前加用中效胰島素

C.在睡前加用預(yù)混胰島素

D.在睡前加用長效胰島素類似物

E.在晨起時加用中效胰島素

F.在晨起時加用長效胰島素類似物

G.在晨起時加用預(yù)混胰島素

H.加用口服抗糖尿病藥物

123.如果患者經(jīng)使用3次/天短效胰島素治療后，血糖監(jiān)測顯示空腹血糖6.1mmol/L，三餐餐后2小時血糖在10.6～11.2mmol/L之間，下列哪一種（或哪幾種）方案可以考慮使用？

A.加大短效胰島素的用量

B.在睡前加用中效胰島素

C.在睡前加用預(yù)混胰島素

D.在睡前加用長效胰島素類似物

E.在晨起時加用中效胰島素

F.在晨起時加用長效胰島素類似物

G.在晨起時加用預(yù)混胰島素

H.加用口服抗糖尿病藥物

正確答案：116.AEG；117.H；118.DE；119.CE；120.ADG；121.ADFG；122.BDF；123.A