衛(wèi)生高級職稱考試（呼吸內(nèi)科專業(yè)）案例分析題：

患者男性，72歲，今天早晨起床時(shí)覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作，眼球震顫，右眼裂變小，右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時(shí)嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，Romberg氏征（+），左側(cè)肢體痛覺減退。

58.根據(jù)上述癥狀與體征醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理，考慮病變部位在

A.右側(cè)丘腦

B.右側(cè)橋腦

C.右基底節(jié)區(qū)

D.右側(cè)小腦

E.右側(cè)延髓基底部

F.右側(cè)延髓背外側(cè)部

G.左側(cè)橋腦內(nèi)側(cè)部

H.左側(cè)延髓背外側(cè)部

59.為明確診斷，需要進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.EEG

D.DSA

E.腦干聽覺誘發(fā)電位

F.腦彩超

G.腰穿

H.頸部CTA

60.頭顱MRI提示為右側(cè)延髓背外側(cè)梗塞，可能損害了下列哪些神經(jīng)結(jié)構(gòu)

A.三叉神經(jīng)脊束

B.三叉神經(jīng)脊束核

C.脊髓丘腦側(cè)束

D.疑核

E.前庭神經(jīng)下核

F.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的交感神經(jīng)纖維

G.脊髓小腦前、后束

H.繩狀體

61.屬于下列哪個(gè)綜合癥

A.Weber syndrome

B.Korsakoff syndrome

C.Marchiafave-Bignami syndrome

D.Dejerine-Roussy syndrome

E.Horner syndrome

F.Wallenberg syndrome

G.Millard-Gebler syndrome

H.Benedikt syndrome

62.最可能是下列哪支血管閉塞

A.左椎動(dòng)脈

B.右椎動(dòng)脈

C.左小腦后下動(dòng)脈

D.右小腦后下動(dòng)脈

E.基底動(dòng)脈

F.右大腦后動(dòng)脈

G.左大腦前下動(dòng)脈

H.小腦上動(dòng)脈

63.下列用于腦梗塞治療藥物作用機(jī)制中哪些是錯(cuò)誤的

A.阿斯匹林抑制環(huán)氧化酶

B.潘生丁抑制磷酸二脂酶

C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受體

D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受體

E.尼莫地平阻斷細(xì)胞膜的鈣通道

F.t-PA選擇性纖維蛋白溶解劑

G.華法林?jǐn)U血管

H.巴曲酶抗血小板凝集

64.中國腦血管病防治指南中有關(guān)缺血性腦血管病的二級預(yù)防是

A.盡可能明確患者的卒中類型及相關(guān)危險(xiǎn)因素

B.改變不良生活方式

C.積極控制高血壓

D.阿斯匹林50～150mg/天

E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天

F.房顫病人應(yīng)該華法林抗凝治療，INR控制在1.0～2.0之間

G.高半胱氨酸血癥者口服葉酸及維生素B族

H.定期監(jiān)測血糖、血脂

65.目前國際上循癥醫(yī)學(xué)證明對腦梗死明確有效的治療方法是

A.卒中單元

B.中成藥

C.溶栓

D.鈣拮抗劑

E.抗凝

F.降纖治療

G.抗血小板凝集

H.腦保護(hù)治療

正確答案：58.F；59.B；60.ABCDEFH；61.F；62.D；63.GH；64.ABCDEGH；65.ACEG.