2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試兒內(nèi)科專(zhuān)業(yè)復(fù)習(xí)資料(十)

第三節(jié) 蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏能量和（或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。

（一)病因

營(yíng)養(yǎng)或飲食不當(dāng)；疾病誘發(fā)。

（二)臨床表現(xiàn)

體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，皮下脂肪減少或消失，首先為腹部，最后為面頰。Ⅰ度：體重低于15?～25?，Ⅱ度：體重低于25?～40?，Ⅲ度：體重低于40?以上。

（三)并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血：最多見(jiàn)為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。各種維生素缺乏：常見(jiàn)者為維生素A缺乏。感染。自發(fā)性低血糖。

（四)治療：去除病因；調(diào)整飲食及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

①輕度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自120kcal/（kg.d),蛋白質(zhì)自3g/（kg.d)開(kāi)始。

②中度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自60kcal/（kg.d),蛋白質(zhì)自2g/（kg.d)，脂肪自1g/（kg.d)開(kāi)始，逐漸增加。

③重度營(yíng)養(yǎng)不良：熱量自40kcal/（kg.d),蛋白質(zhì)自1.3g/（kg.d)，脂肪自0.4g/（kg.d)開(kāi)始，首先滿(mǎn)足患兒基礎(chǔ)代謝需要，以后逐漸增加。

促進(jìn)消化：各種消化酶，補(bǔ)充缺乏的維生素和微量元素，肌注苯丙酸諾龍，食欲極差者可試用胰島素葡萄糖療法。處理并發(fā)癥。