2011年廣東省高級職稱心血管內科試題及答案

    患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。

第1問 對該患者的處理應選用

A 利多卡因

B 胺碘酮

C 新斯的明

D 毛花苷c

E 維拉帕米

F 普羅帕酮

正確答案：B F

答案解讀：該患者存在心律失常，但心功能暫無異常，在不能確定室性或室上性心律失常的情況下，可選用廣譜的抗心律失常藥物胺碘酮和普羅帕酮。

提示：次日，再次發(fā)作心悸，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，不增寬，HR180次/分，無明確的P波。

第2問 正確處理應首選

A 普魯卡因酰胺靜注

B 利多卡因靜注

C 毛花苷C靜注

D 索他洛爾靜注

E 胺碘酮靜注

F 維拉帕米靜注

正確答案： D E F

提示：患者1年后心悸發(fā)作又來住院，依次使用多種藥物均未能終止發(fā)作，患者血壓測不出，心率180次/分。ECG示：室上性心動過速。

第3問 緊急處理首選

A 毛花苷C靜注

B 抗心動過速起搏器醫(yī)學 全在.線提供

C 緊急外科手術

D 機械性刺激迷走神經

E 射頻消融術

F β受體阻滯劑

G 同步直流電復律

H 非同步直流電復律

正確答案： 同步直流電復律

提示：如患者診斷為預激綜合征并室上性心動過速。

第4問 宜選用的處理措施是

A 延長旁道傳導時間和不應期的藥物

B 使心肌興奮的藥物

C 射頻消融術

D 縮短旁道傳導時間和不應期的藥物

E 延長房室結傳導時間和不應期的藥物

F 縮短房室結傳導時間和不應期的藥物

G 抑制心肌興奮性的藥物

正確答案：A C

提示：如患者為寬QRS心動過速，HR180次/分。

第5問 應考慮的診斷有

A 預激綜合征伴室上性心動過速

B 加速性室性異搏心率

C 快速房顫

D 室上伴房顫

F 室性心動過速性心動過速

E 預激綜合征

G 室上性心動過速伴差傳

正確答案：A E F G

提示：如患者系寬QRS心動過速，且發(fā)作時QRS波群形態(tài)多變，振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。

第6問 此時應考慮的診斷有

A 多源室速

B 多形室速

C 預激綜合征伴房顫

D 尖端扭轉室速

E 預激綜合征伴室上性心動過速

F 預激綜合征伴室性心動過速

G 右室流出道室速

正確答案： A B D

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