孕前：怎么補(bǔ)充葉酸才合適？

“孕前：怎么補(bǔ)充葉酸才合適？”相信是處于備孕階段的朋友比較關(guān)注的事情，為此，正保婦幼課堂小編整理內(nèi)容如下：

作為過(guò)來(lái)父母，不少夫妻在要二胎以前，就自覺(jué)計(jì)劃補(bǔ)充葉酸了。因?yàn)槠綍r(shí)聽(tīng)很多專(zhuān)家說(shuō)，懷孕了補(bǔ)充葉酸很重要。

既然對(duì)寶寶發(fā)育有好處，那葉酸是買(mǎi)越大劑量越好嗎?下面我們就來(lái)重新認(rèn)識(shí)一下這位“老朋友”。

預(yù)防寶寶發(fā)育畸形，葉酸幫大忙

葉酸其實(shí)是B族維生素的一種，也叫維生素 B9。1941年的時(shí)候，被人們?cè)诓げ巳~子上發(fā)現(xiàn)了這種生物因子，因此常被稱(chēng)為“葉酸”。

葉酸是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷(NTDs)的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。寶寶尚還是胚胎的時(shí)候，有一個(gè)叫做“神經(jīng)管”的部分，將會(huì)發(fā)展成為胎寶寶的大腦和脊髓。一般來(lái)說(shuō)，神經(jīng)管在受孕第21天開(kāi)始閉合，到第28周完全閉合，如果在這個(gè)階段，孕媽媽的葉酸水平不足，影響神經(jīng)管閉合，就有可能會(huì)造成NTDs。

NTDs臨床類(lèi)型包括無(wú)腦兒、脊柱裂和腦膨出。無(wú)腦和腦膨出常引起死胎、死產(chǎn)，嚴(yán)重威脅孩子的發(fā)育和健康，也給發(fā)生這些不幸的家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

葉酸全靠食補(bǔ)，可能不夠

葉酸大量蘊(yùn)藏在天然食物當(dāng)中，包括菠菜、西蘭花、堅(jiān)果類(lèi)食物等等，都具有豐富的含量。然而，孕媽媽只靠純“食補(bǔ)”，不一定能滿(mǎn)足胎寶寶的發(fā)育所需。

《中國(guó)居民膳食指南》推薦成年女性每天應(yīng)該攝入300-500g蔬菜，假設(shè)孕媽媽每天吃400g左右的各種蔬菜，其中1/2以上是新鮮的深色蔬菜，大約只能獲得0.2mg的葉酸。

一方面，《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南(2017)》建議，一般無(wú)高危因素的婦女，從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每天應(yīng)該增補(bǔ)0.4mg或0.8mg的葉酸，直至妊娠滿(mǎn)3個(gè)月。

另一方面，食物中的葉酸并不穩(wěn)定，遇光、遇熱都可能會(huì)失去活性。因此，除了食物補(bǔ)充，還建議額外服用葉酸補(bǔ)充劑。

葉酸補(bǔ)充劑，服用劑量知多少

葉酸補(bǔ)充劑，也就是合成的葉酸，它是氧化型單谷氨酸葉酸，穩(wěn)定性比較好，孕媽媽也更容易吸收。

普通的葉酸補(bǔ)充劑是非處方藥，到藥房可以直接買(mǎi)到。但是孕媽媽?xiě)?yīng)該吃多少呢?實(shí)際上，正常孕媽媽是有一個(gè)每天葉酸可耐受最高量的——1000μg/d(就是1mg/天)，如果沒(méi)有醫(yī)生特殊的指引，正常選擇0.4mg或0.8mg的劑量就可以了，一般是從孕前3個(gè)月額外補(bǔ)充到懷孕后3個(gè)月。

每個(gè)人的身體情況不同，臨床上營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生主張個(gè)性化補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。比如，有的姑娘平常生活中就喜愛(ài)吃新鮮蔬果、動(dòng)物肝臟，葉酸代謝能力正常，真的沒(méi)有必要盲目地去大量補(bǔ)充葉酸。如果過(guò)多地?cái)z入葉酸，反而還可能會(huì)導(dǎo)致某些腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加，影響貧血的診斷治療和干擾鋅代謝等等問(wèn)題。

但如果你曾有過(guò)神經(jīng)管缺陷生育史、夫妻一方患神經(jīng)管缺陷、男方既往有神經(jīng)管缺陷生育史等情況，則應(yīng)該積極接受醫(yī)生的意見(jiàn)，將葉酸的補(bǔ)充劑量提高到4mg或5mg，糾正葉酸水平，來(lái)降低胎寶寶發(fā)育畸形風(fēng)險(xiǎn)。

假如不確定自己的情況，或者備孕超過(guò)3個(gè)月?lián)娜~酸過(guò)量，可以到醫(yī)院做一個(gè)葉酸水平測(cè)試。有條件的話(huà)，還可以就診營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診，必要時(shí)做葉酸代謝基因MTFHR檢測(cè)，全面了解自己營(yíng)養(yǎng)狀況，讓營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生為你提供有針對(duì)性的安全補(bǔ)充方案。

媽媽需要，爸爸也需要

補(bǔ)葉酸不是媽媽一個(gè)人事兒，爸爸同樣需要。健康的男性精子中，大概有4%的精子畸形?；吻闆r可能會(huì)導(dǎo)致女性不孕、流產(chǎn)、嬰兒先天性愚型等問(wèn)題。而保持良好的葉酸水平，能夠降低精子的異常風(fēng)險(xiǎn)。一般精子的成熟周期需要3個(gè)月，那么最好孕前3個(gè)月就跟妻子一起，每天補(bǔ)充0.4mg葉酸片。

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