新生兒肺炎診治及預(yù)防相關(guān)知識全面了解

新生兒肺炎是一種發(fā)生在新生兒期的肺部感染性疾病，屬于常見病。新生兒肺炎可以分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后感染，根據(jù)感染途徑不同，發(fā)病時(shí)間、癥狀也不同。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來為大家分享文章：新生兒肺炎診治及預(yù)防相關(guān)知識全面了解，一起來看看吧！

新生兒肺炎的發(fā)病原因

主要從感染的時(shí)間角度來描述：

1、產(chǎn)前感染性肺炎

母親在懷孕期間受到細(xì)菌、病毒（如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等）、原蟲（例如寵物身上攜帶的弓形蟲）、衣原體和支原體等的感染，病原體通過胎盤和羊膜感染胎兒。

2、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎

Ａ．胎膜早破導(dǎo)致羊水被污染

Ｂ．胎兒在宮內(nèi)吸入污染的羊水而致病

Ｃ．羊膜絨毛膜發(fā)炎，母親產(chǎn)道內(nèi)的細(xì)菌如克雷白桿菌、大腸埃希桿菌、Ｂ族鏈球菌、李斯特菌等向上爬行進(jìn)入子宮內(nèi)導(dǎo)致胎兒的感染

Ｄ．因產(chǎn)程小于2小時(shí)、產(chǎn)程停滯不前或產(chǎn)道未徹底消毒等情況，胎兒出生時(shí)吸入產(chǎn)道內(nèi)有病原體的分泌物。

3、出生后感染性肺炎

①血行傳播感染（通過血液傳播）：

患兒出現(xiàn)皮膚感染、臍炎、敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血液循環(huán)傳播至肺而引起肺炎。

病原體以金黃色葡萄球菌、Ｂ組溶血性鏈球菌、巨細(xì)胞病毒、大腸埃希桿菌及呼吸道合胞病毒等多見。

②呼吸道途徑：

因新生兒抵抗力下降，當(dāng)患有上呼吸道感染（例如我們常說的感冒）的時(shí)候，病原體向下傳播引起肺炎；或者患有呼吸道感染的其他人接觸新生兒時(shí)，病原體經(jīng)飛沫（例如噴嚏，唾沫等）由新生兒的上呼吸道向下傳播至肺；或者可因吞咽反射不成熟、吞咽動作不協(xié)調(diào)，如早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

還有一種特殊的感染稱為醫(yī)源性感染：多由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起。傳染途徑有：

Ａ．病房擁擠，消毒不完全，患者的致病菌通過人體接觸的方式傳染給其他新生兒。

Ｂ．醫(yī)用器械消毒不完全。

Ｃ．暖箱濕度過高，導(dǎo)致暖箱中用來加濕的水中有菌大量繁殖

Ｄ．使用呼吸機(jī)時(shí)間過長等引起肺炎

Ｅ．廣譜抗生素使用過久，導(dǎo)致新生兒體內(nèi)菌群失調(diào)，產(chǎn)生真菌性肺炎。

新生兒肺炎的典型癥狀

根據(jù)感染途徑不同，發(fā)病時(shí)間、癥狀也不同。

1、產(chǎn)前感染（又稱早發(fā)型肺炎）

需要提醒家長的是：胎兒即使在子宮內(nèi)已經(jīng)受到感染，也并不是剛剛出生就會發(fā)病，發(fā)病時(shí)間可以是出生時(shí)或生后數(shù)小時(shí)，多在娩出后24ｈ內(nèi)發(fā)病。此類新生兒出生時(shí)多有窒息，經(jīng)過復(fù)蘇搶救后發(fā)現(xiàn)孩子呼吸急促、呻吟式呼吸、體溫或高或低、反應(yīng)不靈活，肺部可以聽到啰音等表現(xiàn)，嚴(yán)重可以出現(xiàn)呼吸衰竭。

如果母親羊水被胎糞污染，胎兒把污染的羊水、胎糞吸入到肺泡里，新生兒出生后大多數(shù)會有窒息情況，其中胎糞吸入者病情較重，可發(fā)生呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。若并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，病情突變加重，甚至導(dǎo)致死亡。

2、產(chǎn)時(shí)感染

如果新生兒肺炎是在分娩過程中感染的話，發(fā)病則沒那么快，經(jīng)過一定潛伏期才會發(fā)病，并且與感染的病原體種類有關(guān)，病原體不同，臨床表現(xiàn)差別較大，且容易引發(fā)全身感染。如衣原體肺炎常在出生后3　～　12　周發(fā)病；細(xì)菌感染則多在出生后3　～　5　天內(nèi)發(fā)病，同時(shí)可能伴有敗血癥。

因羊水污染感染的孩子，常有明顯的呼吸困難和肺部啰音。但是如果是血行感染的孩子則以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀為主，肺部體征例如呼吸急促等反而表現(xiàn)的不典型。

3、出生后感染

出生后感染肺炎的新生兒發(fā)病較晚，大多在出生3天后出現(xiàn)癥狀?；純嚎蘼暭?xì)弱，拒奶，活動很少甚至不活動。少數(shù)患兒會有體溫升高或過低情況，表示病情兇險(xiǎn)。

①癥狀不典型：

新生兒咳嗽反射尚未完全形成、胸廓發(fā)育相對不健全、呼吸肌力量弱，因此患病時(shí)少有咳嗽或者沒有咳嗽，這也是家長多疑慮的問題，呼吸運(yùn)動表淺，癥狀缺乏特異性。并且可聽不到肺部啰音，可不發(fā)熱，也可發(fā)熱或體溫不升等。

若有呼吸困難，可以僅僅表現(xiàn)為呼吸暫停、不規(guī)則或氣促，缺氧嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚青紫。

②一般特點(diǎn)：

起病前或有上呼吸道感染（即感冒）的癥狀，之后表現(xiàn)為呼吸淺促、點(diǎn)頭呼吸、鼻翼扇動、發(fā)紺、口吐白沫，食欲差不想吃奶、較之前家中的嗆奶和吐奶，精神萎靡或煩躁不安、反應(yīng)不靈活，體溫異常。頻繁的口吐泡沫可以是新生兒咳喘的一種表現(xiàn)形式，有一定臨床意義。如果是乳汁吸入性肺炎，大多表現(xiàn)為喂奶時(shí)嗆咳明顯，頻繁發(fā)生乳汁從口、鼻流出的情況，伴呼吸急促、面色發(fā)紺等，嚴(yán)重者的會窒息。

肺部體征早期常不明顯，偶可在脊柱兩旁可聽到細(xì)濕啰音或在吸氣末聽到捻發(fā)音等。

③重癥：

重度肺炎的孩子可出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸、呼吸暫停和吸氣時(shí)胸廓有三凹征，出現(xiàn)不吃、不哭、體溫低等癥狀，甚至發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭。

該怎么預(yù)防？

1、防止感染

（1）出生前：

做好孕期保健，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止患上感染性疾病。

（2）出生后：

提供良好的生活環(huán)境，如干凈柔軟的衣被。

哺乳用具應(yīng)消毒，及時(shí)更換尿布。

成人應(yīng)勤洗手。避免小兒接觸感冒患者。

發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時(shí)，立即治療，防止病菌擴(kuò)散。

2、定期做產(chǎn)前檢查

母親在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查，防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧，從而避免羊水或胎糞吸入性肺炎的發(fā)生。

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