申昆玲大夫講解小兒阻塞性睡眠呼吸暫停的原因

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兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是指睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結構而引起的一系列病理生理變化?？凇⒈菤饬魍Ｖ?0秒以上（兒童6秒或以上）分為中樞性、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）和混合性三類，其中以阻塞性最常見，占90%，中樞性呼吸暫停指口鼻氣流停止，不伴有呼吸運動；阻塞性呼吸暫停指口鼻氣流停止，但存在呼吸運動；混合性呼吸暫停指阻塞性呼吸暫停伴隨中樞性呼吸暫停。阻塞性睡眠呼吸暫停，多因耳鼻咽喉部慢性病變所引起。

引起兒童OSAHS的常見原因包括上氣道阻力增加引起順應性改變以及影響神經(jīng)調控等因素。

1.局部因素

腺樣體和扁桃體肥大是引起兒童OSAS的最常見病因。嬰兒OSAS中，阻塞部位52%在上腭，48%在舌后。其他原因如鼻腔阻塞性病變：鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽部腫塊等；舌部疾?。荷囿w肥大，肥胖造成的脂肪堆積等；顱面部畸形：面中部發(fā)育不良（唐氏綜合征、Grouzon綜合征、軟骨發(fā)育不全等）；下頜骨發(fā)育不全，如皮羅綜合征（pierre-robinsyndrome）、下頜骨顏面發(fā)育不全、shy-Drager綜合征等。其他，如黏多糖貯積癥Ⅱ型和IH型（Hunter綜合征和Hurler綜合征）等；喉部疾?。合忍煨院碥浌擒浕?、喉蹼、喉囊腫、喉氣管新生物和氣管狹窄等。

2.全身因素

影響神經(jīng)調控的因素有肥胖、甲狀腺腫大、甲狀腺功能低下、肢端肥大、唐氏綜合征、昏迷期和醉酒，應用鎮(zhèn)靜藥。

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