患有子宮內(nèi)膜癌為什么會(huì)影響生育功能？

“患有子宮內(nèi)膜癌為什么會(huì)影響生育功能？”相信是患子宮內(nèi)膜癌的朋友比較關(guān)注的事情，為此，正保婦幼課堂小編整理內(nèi)容如下：

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一。世界衛(wèi)生組織（WHO）分析稱子宮內(nèi)膜癌是全球范圍內(nèi)女性第五位最常見(jiàn)的惡性腫瘤，占女性生殖道腫瘤的20%~30%。可見(jiàn)，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率高，與女性健康息息相關(guān)。近年來(lái)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率逐漸增高且發(fā)病日趨年輕化。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約2.5%~14.4%的患者在40歲之前被診斷為子宮內(nèi)膜癌。這些年輕患者為Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌，即雌激素依耐型，發(fā)病可能與無(wú)孕激素拮抗的長(zhǎng)期雌激素作用有關(guān)，臨床上常見(jiàn)于無(wú)排卵性疾病如無(wú)排卵性功血、多囊卵巢綜合征的婦女，常合并有肥胖、高血壓、糖尿病等。

那么問(wèn)題來(lái)了，既然這一類人群的特點(diǎn)之一是無(wú)排卵或影響卵巢功能，那么不孕或不育也是其特征之一，且現(xiàn)代女性生育年齡普遍較前推遲，有許多女性在未育甚至未婚之前就發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜病變。因此，年輕子宮內(nèi)膜癌患者的保留生育功能不僅已成為當(dāng)今學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)，更是關(guān)乎這這一類人群的生活質(zhì)量甚至人生格局的重大事件。

下面由三個(gè)問(wèn)題來(lái)簡(jiǎn)單介紹下這一話題：

1.患有子宮內(nèi)膜癌為什么會(huì)影響生育功能？

首先，約90%子宮內(nèi)膜癌患者有異常陰道流血或陰道排液癥狀，年輕患者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)紊亂，排出血性或漿液性分泌物，其子宮內(nèi)膜為雌激素作用下的高度異常增生、癌變，不能達(dá)到妊娠所需的功能協(xié)調(diào)的狀態(tài)，影響生育。更為重要的是，子宮內(nèi)膜癌傳統(tǒng)的治療方式為以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)方式是全子宮加雙側(cè)附件（卵巢及輸卵管）切除術(shù)，必要時(shí)行盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，部分術(shù)后輔以放療化療，這使得患者徹底失去生育功能。

2.子宮內(nèi)膜癌患者能否保留生育功能？

雖然保留生育功能對(duì)年輕子宮內(nèi)膜癌患者來(lái)說(shuō)具有重要意義，但其前提是不影響腫瘤治療的預(yù)后。慶幸的是，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病需經(jīng)歷子宮內(nèi)膜不典型增生到癌變的過(guò)程，是一種發(fā)展緩慢且早期癥狀典型的惡性腫瘤，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期阻斷和治療。由于早期出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，90%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)為早期高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌。這一類患者的預(yù)后好，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，其5年總生存率和疾病相關(guān)生存率分別為93%和99%。前期針對(duì)這一類患者的一些研究表明，保留生育功能的治療是可行的。

3.哪些子宮內(nèi)膜癌患者適合保留生育功能？

目前年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治療還處于熱門研究階段，尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范。其中以下幾條是公認(rèn)的入選標(biāo)準(zhǔn)： 1）組織學(xué)類型為Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌，即子宮內(nèi)膜樣腺癌；2）組織分化為高分化；3）病變局限于子宮內(nèi)膜內(nèi)，無(wú)子宮肌層浸潤(rùn)，無(wú)宮外擴(kuò)散，無(wú)淋巴結(jié)受累。此外，臨床上還有一些標(biāo)準(zhǔn)且需根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的治療方案。

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