頭胎剖宮產，二胎能否選擇順產？

近年來，隨著二胎政策的開放，有剖宮產史再次妊娠的婦女人數逐年增加。頭胎剖宮產，二胎能否選擇順產呢？很多媽媽關心這個問題，下面就隨醫(yī)學教育網小編一起來詳細了解一下吧！

關于剖宮產之后再次妊娠經陰道試產的成功率各國報道不一，從60%-80%不等，一旦發(fā)生子宮破裂，孕婦輸血率、子宮切除率和圍產兒發(fā)病率、死亡率均明顯增加。因此，針對有意愿選擇經陰道試產的瘢痕子宮史的孕婦必須在產前充分評估其是否具有經陰道分娩的適應癥及相應風險，進行規(guī)范的產時管理，并在具備有相應應急預案的醫(yī)院進行。

1.關于剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的適應癥：

（1）孕婦及家屬有陰道分娩意愿是必要條件；

（2）醫(yī)療機構有搶救分娩過程中發(fā)生的并發(fā)癥的條件及相應的應急預案；

（3）既往有一次子宮下段橫切口的剖宮產史，且前次剖宮產手術順利，切口無延裂，如期恢復；無晚期產后出血、產后感染等；除剖宮產切口外無子宮其他手術瘢痕；

（4）胎兒為頭位；

（5）不存在前次剖宮產指征，也無新的剖宮產指征；

（6）2次分娩間隔≥18個月；

（7）B超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)；

（8）估計胎兒體重不足4000g.

2.關于剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的禁忌癥：

（1）醫(yī)療單位不具備施行緊急剖宮產的條件；

（2）已有2次及以上子宮手術史；

（3）前次剖宮產術為古典式剖宮產術、子宮下段縱切口或T形切口；

（4）存在前次剖宮產指征；

（5）既往有子宮破裂史；或有穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術史；

（6）前次剖宮產有子宮切口并發(fā)癥；

（7）超聲檢查胎盤附著于子宮瘢痕處；

（8）估計胎兒體重為4000g或以上；

（9）不適宜陰道分娩的內外科合并癥或產科并發(fā)癥。

3.哪些因素能提高剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的成功率呢？

（1）有陰道分娩史，包括前次剖宮產術前或后的陰道分娩史；

（2）妊娠不足39周的自然臨產；

（3）子宮頸管消失75%-90%、宮口擴張；

（4）本次分娩距前次剖宮產>18個月；

（5）孕婦體質指數（BMI）<30kg/m2；

（6）孕婦年齡<35歲。

因此，如果您是剖宮產術后再次懷孕的孕婦，又有想嘗試經陰道分娩的想法，請孕期一定在相應條件的醫(yī)療機構認真接受醫(yī)生評估，了解利弊，在孕期進行適宜的運動，合理控制體重增長，按時產檢，做出恰當分娩方式的選擇。

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