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妊娠期高血壓的治療原則

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關(guān)于妊娠期高血壓的治療原則,很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜尋,現(xiàn)將“妊娠期高血壓的治療原則”發(fā)給大家。

妊娠期高血壓疾病又分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓,不同的孕周,不同的分類就決定了處理方式的不同。所以這部分內(nèi)容多且復(fù)雜,無論是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是臨床助理醫(yī)師都必須掌握。

老師景晴談2017年臨床醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn):妊娠期高血壓疾病治療

治療目的和原則是:

①爭取母體完全恢復(fù)健康,胎兒生后能夠存活;

②以對母兒影響最小方式終止妊娠。

1.妊娠期高血壓可住院也可在家治療。

休息、鎮(zhèn)靜、密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)。

2.子癇前期應(yīng)住院治療,防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。

解痙:首選硫酸鎂;

降壓:目的是為了延長孕周或改變圍生期結(jié)局;

利尿藥物:僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、血容量過多且伴有潛在性肺水腫者。

終止妊娠時機(jī)

1)終止妊娠時機(jī)

①妊娠期高血壓、輕度子癇前期的孕婦可期待至足月。

②重度子癇前期患者:妊娠<26周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠;妊娠26~28周根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬竷涸\治能力決定是否期待治療;妊娠28~34周,如病情不穩(wěn)定,經(jīng)積極治療24~48小時病情仍加重,促胎肺成熟后終止妊娠;如病情穩(wěn)定,可考慮期待治療,并建議轉(zhuǎn)至具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu);妊娠≥34周患者,胎兒成熟后可考慮終止妊娠;妊娠37周后的重度子癇前期應(yīng)終止妊娠。

③子癇:控制2小時后可考慮終止妊娠。

2)終止妊娠的方式:妊娠期高血壓疾病患者,如無產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征,原則上考慮陰道試產(chǎn)。但如果不能短時間內(nèi)陰道分娩,病情有可能加重,可考慮放寬剖宮產(chǎn)指征。

3)分娩期間注意事項(xiàng):注意觀察自覺癥狀變化;監(jiān)測血壓并繼續(xù)降壓治療,應(yīng)將血壓控制在≤160/110mmHg;監(jiān)測胎心變化;積極預(yù)防產(chǎn)后出血;產(chǎn)時不可使用任何麥角新堿藥物。

3.子癇應(yīng)積極處理。立即左側(cè)臥位減少誤吸,開放呼吸道,建立靜脈通道。

(1)處理原則控制抽搐,糾正缺氧和酸中毒,控制血壓,抽搐控制后終止妊娠。

(2)護(hù)理①保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激,②吸氧,③防止口舌咬傷,④防止窒息,⑤防止墜地受傷。⑥密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量(應(yīng)保留導(dǎo)尿管監(jiān)測)等。

(3)密切觀察病情變化及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征、腎功能衰竭、DIC等并發(fā)癥,并積極處理。

上文關(guān)于“妊娠期高血壓的治療原則”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對大家有幫助!

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