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子宮破裂的診治-婦產(chǎn)科醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo)

方法及內(nèi)容診斷

1.先兆子宮破裂在分娩梗阻時可發(fā)生。①子宮下段有壓痛;②子宮下段強直性宮縮,急劇腹痛;③距恥骨聯(lián)合10cm以上處,形成病理性縮復(fù)環(huán),并逐漸上升,可發(fā)現(xiàn)圓韌帶過度緊張;④小便常不能自解,導(dǎo)尿檢查有時可見血尿。

2.子宮破裂征象①急劇腹痛繼之宮縮消失;②腹部膨脹,有壓痛及反跳痛,宮體輪廓消失,③胎心音消失,在腹壁可清楚摸到胎兒部分;④陰道突然流血,胎兒先露部升高,宮口較前縮??;⑤陰道檢查,有時摸到子宮下段破裂口;⑥出現(xiàn)休克癥狀。

預(yù)防

1.加強產(chǎn)前檢查,早期發(fā)現(xiàn)頭盆不對稱、軟產(chǎn)道梗阻及胎位不正常,及早作出分娩計劃,并囑產(chǎn)婦臨產(chǎn)前入院。

2.凡有子宮破裂的誘因,如有剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后感染史、多次刮宮史及手剝胎盤史,應(yīng)住院待產(chǎn)分娩,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,必要時做剖宮產(chǎn)術(shù)。

3.禁止濫用宮縮劑。

4.剖宮產(chǎn)應(yīng)采取子宮下段術(shù)式。

5.嚴(yán)格掌握陰道手術(shù)產(chǎn)的指征,操作宜輕柔醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,避免作高位產(chǎn)鉗術(shù)及宮口未開全的產(chǎn)鉗或臀牽引術(shù),慎行忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)。

6.有子宮破裂先兆時,應(yīng)盡快剖宮取胎,防止子宮破裂。

7.凡有子宮破裂因素的產(chǎn)婦,陰道分娩后,應(yīng)常規(guī)檢查子宮下段有無裂傷。

治療

牢牢掌握補血、止血、控制感染3個重要環(huán)節(jié)。

1.子宮已經(jīng)破裂者,在搶救休克同時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.子宮破裂口小,邊緣整齊而新鮮者,即行修補醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,必要時作絕育術(shù)。裂口大而不整齊者,行子宮次全切除術(shù)。

3.術(shù)前、術(shù)后使用抗生素。

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