子宮破裂是分娩期并發(fā)癥之一，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母兒生命。在婦科主治醫(yī)師的考試中，也是幾乎每年必涉及的考點(diǎn)。今天我們就來(lái)談一談子宮破裂的考試要點(diǎn)。

一般來(lái)說(shuō)，子宮破裂是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，首先出現(xiàn)的應(yīng)該是先兆子宮破裂，進(jìn)而進(jìn)展為子宮破裂。特殊的情況是子宮瘢痕破裂和損傷性破裂，無(wú)先兆階段。一開(kāi)始就是子宮已經(jīng)破裂的表現(xiàn)。

★先兆子宮破裂的四大主征：

①病理性縮復(fù)環(huán)；

②下腹壓痛；

③排尿困難、血尿；

④胎心率改變或聽(tīng)不清。

當(dāng)先兆子宮破裂進(jìn)展為子宮破裂的時(shí)候，又可分為完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂。

★完全性子宮破裂：癥狀：突然撕裂樣腹部劇痛、繼之腹痛緩解、之后腹痛再現(xiàn)為全腹持續(xù)性疼痛；休克。

體征：

①休克表現(xiàn)；

②全腹壓痛、反跳痛；

③在腹壁下可捫及胎體、胎心消失；

④宮體位于胎體一側(cè)；

⑤胎先露部升高，開(kāi)大的宮頸口縮小。

★不完全性子宮破裂：特點(diǎn)：肌層斷裂、漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通；子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂多見(jiàn)；常缺乏先兆破裂癥狀；癥狀：僅在子宮不全破裂處有明顯壓痛。

★診斷：一般是根據(jù)癥狀體征，子宮下段壓痛、陰道流血、胎心改變。

B超檢查：可協(xié)助診斷。

★治療：補(bǔ)血、止血、控制感染3個(gè)重要環(huán)節(jié)。

①子宮已經(jīng)破裂者，在搶救休克同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

②子宮破裂口小，邊緣整齊而新鮮者，即行修補(bǔ)，必要時(shí)作絕育術(shù)。裂口大而不整齊者，行子宮次全切除術(shù)。

③術(shù)前、術(shù)后使用抗生素。

以上就是子宮破裂的核心考點(diǎn)總結(jié)，希望對(duì)廣大考生的復(fù)習(xí)有所幫助，也衷心希望大家都能順利通過(guò)考試，在醫(yī)學(xué)的道路上披荊斬棘。

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