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妊高癥使用硫酸鎂的注意事項

2019-08-02 16:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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很多考生對于妊高癥使用硫酸鎂的注意事項了解的不是很清楚,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容提供如下,希望能為有需要的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生們帶來幫助!

(1)重度妊高征患者特別是較長時期的低鹽甚或無鹽飲食,可并發(fā)低鈉血癥,治療過程中可有嘔吐,致鈉鹽的進一步丟失和酸中毒,臨床表現(xiàn)為呼吸深而慢,肌無力,膝腱反射減弱或消失,尿量減少,胎心率減慢,易被誤認為鎂中毒。此情況下,即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂,也不得單純臨床觀察,需立即測血清鎂及常規(guī)的電解質(zhì),并進行心電圖監(jiān)測,決定進一步處理。

(2)注意尿量、膝反射和呼吸,此3項為觀察鎂中毒的首要指標。Chesley還強調(diào)在行硫酸鎂靜脈滴注時,除以上3項之外,必得定時聽心律和心率,因為Mg2+可使房室傳導受阻,故不可忽視。

(3)在硫酸鎂作用高峰時,慎加用呼吸抵制藥物,必要時亦需減少劑量,以免呼吸抵制。

(4)伴有心肌病存在時,必須慎用硫酸鎂,因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏。對于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時,雖不禁用硫酸鎂,但必須注間靜脈滴注速度和補液量。

(5)靜脈滴注優(yōu)于推注,后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%~8%,推注必得緩慢,單位時間濃度過高亦可引起鎂中毒。

(6)必得注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度。凡體重較輕者,不可在短時間內(nèi)使用大劑量硫酸鎂,以免中毒。 (7)凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內(nèi)注射者,必須行血清鎂值測定,以決定是否應(yīng)用。我們國家的孕婦一般體重均在60kg,以不超過30g/d為宜;24小時后可考慮減量。

(8)在重復或持續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時,除監(jiān)護膝反射外,應(yīng)精確監(jiān)護尿量,至少100ml/4h,即≥25ml/h,而且需嚴禁由患者家屬來記錄尿量,以免發(fā)生錯誤,對病人的處理不利。

(9)連續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時,患者常感胎動消失或減弱,遇有此現(xiàn)象當停藥1~2天進行觀察。如屬硫酸鎂所致,則在停藥后胎動可恢復;反之則應(yīng)考慮為胎兒-胎盤功能不全所致。在有胎動減弱時,應(yīng)測臍動脈血流量,以助判斷胎兒宮內(nèi)缺氧情況。

以上就是妊高癥使用硫酸鎂的注意事項全部內(nèi)容了,如果您感覺這篇文章還不錯,可以分享給身邊的考生朋友參考,更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師相關(guān)內(nèi)容請隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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