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新生兒窒息的復蘇措施

2019-09-19 09:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了新生兒窒息的復蘇措施如下:

(1)最初復蘇步驟

①保暖:娩出嬰兒置于遠紅外或其他預熱方法的保暖臺上。

②用溫熱干毛巾揩干頭部及全身。

③擺好體位,肩部用布卷墊高2~2.5cm,使頸部微伸仰。

④立即吸凈口、咽及鼻部粘液。

⑤觸覺刺激:拍打足底2次及磨擦嬰兒背部,促使呼吸出現(xiàn)。

(2)通氣復蘇步驟

上述初步復蘇后,嬰兒出現(xiàn)正常呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤或僅手足青紫者予以觀察。如無自主呼吸和心率100次/分,出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次/分,有增快趨勢者宜繼續(xù)復蘇器加壓給氧。如心率仍<100次/分,應依據(jù)病情給予糾酸、擴容及抗休克等措施。

(3)復蘇技術

①復蘇器加壓給氧法:面罩應密閉遮蓋下巴及口鼻,通氣率30~40次/分,手指壓與放的時間比為1:1.5.

②胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分(每按壓3次,間斷加壓給氧1次)。

③喉鏡下經(jīng)口氣管插管:指征如胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸凈者、重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者、應用氣囊面罩復蘇器胸廓擴張效果不佳者、心率在80~100次/分并不繼續(xù)增快者及懷疑有膈疝者。

(4)復蘇后觀察監(jiān)護

監(jiān)護主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注意酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染及喂養(yǎng)等。

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